哈哈
白
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"胖友"的世界真的很难
“他夜里两点钟起来把冰箱撬开了
因为父母怕他偷吃把冰箱锁起来
但是他一定要吃，否则浑身难受。”
12月1日，江苏省人民医院
举办的第九届减重联谊会上
普外减重代谢外科主任梁辉
向大家讲起了患者的故事
对于那些肥胖、超重的胖友来说
减肥真的是一个艰难的任务
▲ 普外减重代谢外科主任梁辉接受记者采访。
26岁大小伙曾被“胖”困扰
眼前的小伙子王剑1米9的身高，看上去挺拔帅气，笑起来很阳光。但就在一年前，他还被肥胖困扰。他回忆说，当时体重达到了272斤，“自己每天做什么事都嫌累，没有精神。因为胖，感觉自己长得也不太好看了，特别自卑。”前后尝试了运动、节食，但每次都是好不容易减下来20斤，一不注意又会反弹上去。后来，发展到有严重的胃食管反流症，嗳气、烧心、反胃，吃什么都开始不舒服，这才下定决心寻求医生的帮助。
▲ 患者接受采访
王剑慕名来到江苏省人民医院普外减重代谢外科，梁辉主任医师分析了他的病情，反流主要是因为肥胖腹部压力增大而导致的。王剑说，他做胃旁路减重手术的日子特别好记，就是去年的双十二。也就是从手术后，他像变了一个人似的，一年时间，瘦了80多斤，反流的毛病也消失了。人变精神了，帅气了，性格也变得外向起来，愿意去和人交往，自己很开心。
惊心！严重肥胖危及生命
▲ 患者接受采访
豆豆1米83的个头，精致的五官，苗条匀称的身材，曾经是个非常好的模特。几年前一次意外，住院治疗后，开始不断发胖起来。起初她认为自己是治疗时使用激素导致的变胖，加上自己爱吃甜食，也没多想，但没料到体重就这样一路从108斤飙升到了288斤。后来的三、四年时间，为了减肥，豆豆说，将近花了几百万元。但凡市面上能知道的减肥方式、减肥产品她都会尝试，甚至做了抽脂手术。但是到头来，体重依然减不下来。没有了心爱的模特事业，对自己的失望，让豆豆变得不愿意见人，不愿意说话，患上了严重的抑郁症。
直到去年遇到了梁辉治疗过的一个患者，她一下子像是找到救命的稻草，第二天就赶到了医院。梁辉主任在给豆豆检查后发现，那时她的血糖已经严重超标。其实导致豆豆发胖的原因是她已经患上二型糖尿病，并且伴有酒精性脂肪肝。很快，豆豆接受了胃旁路减重手术，而术后一年半的今天，她的体重已经恢复到140斤，看上去身材修长、落落大方。更重要的是，血糖、血脂等代谢问题也全部好了，自己办了模特学校，重新又开始了健康的生活。
中重度肥胖人士节食有效吗？
实际上肥胖对健康的影响也非常大的，肥胖定义为一种代谢性疾病。代谢综合征就是以中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白、高胆固醇、糖耐量下降或2型糖尿病为主要临床表现的一个症候群，它不仅仅是一种独立的疾病，而且极易并发糖尿病、高血压病、心脑血管疾病、脂肪肝、胆结石等一系列其他疾病。
梁辉表示：节食减肥，对中重度肥胖的人常常是无效的，这一点也经过了大量的临床研究证实。大多数肥胖患者都有高胰岛素血症，自身的胰岛素有抵抗，如果一旦节食，就会发生低血糖。出冷汗，心慌，甚至有生命危险。而在心理上，吃可以让肥胖患者获得一种满足感，是精神需求和心理需求的双重需要，也导致他们很难节食减肥。
运动减肥不一定适用所有人
梁辉提醒：运动、体育锻炼包括健身，对大多数的肥胖人士不建议使用，也许在短时间内可能是有效的，但是如果运动是通过运动量增加消耗来维持平衡，其实是很困难的。究其原因，有两方面的因素：一是肥胖人士很难坚持这样去做，因为据统计大概只有5%左右的人可以坚持。另一方面，运动对中重度肥胖人士来讲，会损伤关节、损伤脊柱。梁辉主任说，因为不合理运动导致瘫痪坐轮椅找他手术的患者就有好几个了。梁辉表示，大运动量还会损害肥胖人士的心肺功能。因为我们的心和肺、内脏其实都是为一百多斤重的人准备的，那么两百多斤、三百多斤的人士，大量运动后面临心肺严峻挑战，可能发生急性心衰、呼吸衰竭，所以 建议中重度肥胖人士不要通过运动来控制体重或减肥。
手术如何有效减重？看过来
从上世纪中叶至今减重手术手术方式，经过众多专家教授的不断改进，目前的术式方案逐渐规范、治疗效果也得到证实。目前普遍被接受的减肥手术方式有4种：R oux- en—Y胃旁路术、袖状胃切除术、腹腔镜可调节胃绑带术、胆胰分流并十二指肠转位术。这几种手术方式是减少胃容量、重建消化道从而改变原来机体的代谢状态，纠正代谢异常达到减肥的效果。在这些术式中，胃旁路术和袖状胃切除术是被广泛采用的减重与糖尿病手术。
▲ 胃旁路术
胃旁路术是减重代谢外科最常用、有效的术式，除减重效果显著外，对糖代谢及其他代谢指标改善程度也较高，可作为减重代谢外科首选术式，手术首先将胃部分为上下两个部分，上部分为<5oml的胃小囊，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，连接小肠与胃小囊绕过旷置的胃体部、十二指肠和第一段空肠，减缓胃排空速度，缩短小肠，从而极大的控制食物摄入和吸收。
▲ 袖状胃切除术
袖状胃切除术大多都是在腔镜下进行的，又称腹腔镜缩胃手术，缩胃手术的方法是利用腹腔镜顺着胃大弯的走行方向，切除部分胃，使残留的胃呈"香蕉状"，容积在60到80毫升左右，手术的减肥成效显著。
专业化、标准化减重手术很重要
梁辉表示，现在接受减重代谢手术的肥胖人士越来越多。我国去年大概做了一万例这类手术，今年估计可以增长20%到30%。这类手术在江苏省人民医院普外减重代谢外科已经开展了十年，十年来团队从患者招募，手术安排，手术方式的选择，一直到术后的管理和教育，逐步做到了专业化、标准化、体系化，也在全国得到了推广。今年医院普外减重代谢外科目前已完成520台减重手术，全年估计可以达到550台左右。
稿件来源 / 吴倪娜、龙斌、刘其江
图文编辑 / 姜航
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