山西中医学院附属医院 陈燕清
失眠在临床主要表现为睡眠时间，深度的不足，轻者入睡困难，有的人醒来自感不畅快，有的半夜醒好几次，且常伴有多梦或醒后再难以入睡，严重的整夜睡不着。
中医认为失眠与五脏阴阳气血失和关系密切。肝血不足、失于疏泄，心胆气虚、心神失养，思虑伤脾、心脾亏损 ，肾水亏心阳亢等致阴阳失和均可致失眠。《灵枢·口问篇》说“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”就是说，在正常情况下，卫气在白天行于阳经，阳气盛则精神饱满，精力充沛；卫气在晚上行于阴经，阴气盛，阳入于阴，则易于入睡且睡眠质量较高；若营血衰少，卫气浮越，夜间卫气不能按时入阴，常会导致失眠。
下面我们将对失眠的常见症状从中医角度进行分析，并给予养生保健方面的指导。
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半睡半醒，伴有平素多气急易怒，爱生闷气，脉弦， 属肝气郁结。肝血不足，肝失疏泄，气机不畅，气血失调，营卫不和，魂不安藏而致失眠。
临床遣方用药多以逍遥散加减，以疏肝解郁，健脾安神。平时也可合欢花15g，玫瑰花20g，煎水代茶饮。
也可参加一些体育活动及文娱活动，如健身操、气功、太极拳或看电视，以增强体质。
急躁易怒而失眠可取风池、百合、印堂、太阳、头维、合谷、行间等穴针刺。
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半夜易醒，兼见心悸，纳少乏力，舌淡脉虚，属心脾两虚。是因忧思伤脾，脾气虚，不能运化水谷精微，血之化源不足，导致心血虚，心神失养，而致失眠。
临床多用归脾汤加减运用，以补益心脾，养血安神。外面药店均有中成药归脾丸售卖。每日也可以用红枣30g，枸杞30g，煎水代茶饮。
平时应养成良好的生活规律、起居定时的习惯，同时可配合针刺神门、三阴交或者按揉两穴。
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多噩梦，兼见触事易惊，心悸胆怯，疲倦乏力，属心胆气虚。心胆虚怯，心神失养，神魂不安则失眠多噩梦。
临床以安神定志丸加减，以益气镇静，安神定志。平时可以用酸枣仁粉12g冲服，保持一个安静、优雅的环境。
睡前按揉安眠穴3~5分钟，或百会，四神聪区域，五指并拢叩打3分钟。（安眠穴取穴方法：先找到耳朵后下方的凹陷处的翳风，再找到项部大筋外侧缘的风池，两个穴位连成一条线，中间的位置就是安眠穴。）
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无法入睡，兼见心烦多梦，潮热盗汗，腰膝酸软，多属心肾不交。是因肾阴亏虚或心火亢盛，心肾水火不能既济，水亏火旺，扰乱心神，而致失眠。
晚上按揉涌泉穴，左右各100次，或用拳轻轻叩打足跟中央左右各100次，此法有“引火归元”的作用。
平时应注意饮食上的调理，给予清淡易消化，无刺激，具有滋阴补肾的食物，如枣麦粥、参枣米粥等。但需注意睡前不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，可于上午饮用。
对于耳穴压籽法的应用
取耳穴心，神门，肾，枕，皮质下，脑，脑干。方法：每次取2~3穴。贴后用手按压，有痛感为好。可自行每日按压4~5次，每次2分钟，每周更换一次。5~6次为一疗程。
- 编辑/刘志友
