很多人一听要用“激素”就很害怕，谈之色变，担心变激素脸？担心成为满月脸，水牛背？那么真的是这样吗？
糖皮质激素是皮肤科最常用的药物之一，大家对激素的认识还存在许多误区，今天我们就来谈谈该如何正确对待这一神秘又带有色彩的药物。
一、应用及分类
糖皮质激素在皮肤病中应用十分广泛，如湿疹、皮炎、急性荨麻疹、多形红斑、天疱疮、药疹、皮肌炎、红斑狼疮等。在皮肤病中主要应用其抗炎、抗过敏、免疫抑制作用达到治疗目的，临床上根据作用强度不同，可分为四级：超强效、强效、中效和弱效。
一般强效及超强效适合重度皮损初始治疗，如银屑病、扁平苔藓、斑秃等；中效适合特应性皮炎、湿疹、重症面部皮炎等皮炎初始治疗；弱效适合眼睑皮炎、轻度面部皮炎等初始治疗。
二、不良反应
有些患者 “谈激素色变”， 主要还是担心激素的不良反应，我们就来认识一下应用激素可能出现的不良反应吧：
局部外用不良反应：外用糖皮质激素可能引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、多毛、痤疮、毛囊炎、色素异常、局部感染机会增加等。一般而言，短期外用激素较少引起全身不良反应，但长期大面积使用也可能引发全身不良反应。
系统应用不良反应：长期大量系统应用糖皮质激素可导致多种不良反应，相对较轻者有满月脸、向心性肥胖、萎缩纹、皮下出血、痤疮及多毛，严重者可诱发或加重糖尿病、高血压、白内障、感染、消化道黏膜损害、肾上腺皮质功能减退、骨质疏松等。
所以临床上我们治疗皮肤病往往都是小剂量的，只要在医生指导及密切监测下，较少出现以上副作用。
三、注意事项
①有些人把激素当成万能“膏”，哪里瘙痒、红肿、脱皮就往哪里“擦”。虽然有一些疾病使用糖皮质激素就立马见效，但是激素并不是万能的。激素对治疗病毒、细菌、真菌感染是无效的。像皮肤结核、体癣、足癣等感染性皮肤病，使用激素很可能掩盖病情，耽误治疗。
②在长期应用糖皮质激素过程中，如果突然停药或减量过快，可导致原发病反复或病情加重，称为反跳现象。所以系统性应用糖皮质激素治疗过程中，千万不要擅自停用激素，必须由医生制定减量及停药的方案，避免因擅自停药导致的病情反复及加重。
③特殊人群使用激素要特别留意。虽然局部外用的激素，比口服激素药更安全。然而，对于婴幼儿、儿童和老年人来说，由于皮肤薄、代谢及排泄功能差，长期大面积应用也会全身吸收，产生系统不良反应。因此，这类人群宜选择弱效或软性激素。对伴有高血压、糖尿病、心衰等慢性疾病的老年患者，尤其不宜过多地使用。
总之，激素是一把双刃剑，对激素不能“滥用”也不必“畏用”，正确对待激素，才能将治疗作用最大化，不良反应最小化。
（编辑：阿瑶）
青叶健康特约作者：中南大学湘雅医院 皮肤科 张江林
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