盘点治疗肌张力高的几种方法

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-11-13  来源:来自互联网  作者:来自互联网  浏览次数:489
导读

目前治疗肌张力增高的方案有:肉毒素、支具、药物治疗……这些方法治疗肌张力增高有一定的疗效,共同的弊端是疗效不持久,复发快,或者给孩子带来痛苦或后遗症。就我们治疗大量的案例来看,手术治疗,效果都非常不错,…

肌张力增高有高有低,并不是所有的肌张力增高,都需要手术治疗或干预。有的肌张力只是轻度升高,可能适当的康复训练,适当的保守治疗就能很好地缓解,但是三级、四级以上的肌张力不适合保守治疗。

目前治疗肌张力增高的方案有:肉毒素、支具、药物治疗……这些方法治疗肌张力增高有一定的疗效,共同的弊端是疗效不持久,复发快,或者给孩子带来痛苦或后遗症。比如肉毒素有蓄积作用,注射的次数越多,疗效越差,持续的时间越短,第一次注射可能可以维持八个月,第二次注射可能只有六个月,第三次注射可能只有三个月,之后再注射,效果越来越差,而且肉毒素的治疗只能针对某一块肌群。

大多数脑瘫孩子是整个下肢的肌张力增高,可能髋关节,膝关节,踝关节都有不同程度的肌张力增高,不可能孩子整条腿的肌群都用肉毒素注射一遍,孩子痛苦,花费很大,复发率很高。

肉毒素降低肌张力原理是导致肌张力增高的某块肌肉瘫痪。试想一下,一个孩子一块肌肉痉挛,肌张力高,这块肌肉处于强直收缩状态。如果给他注射肉毒素,这块肌肉处于失神经支配状态,即瘫痪状态,肌肉确实软下来了,但是这块肌肉的肌力也明显减退,失去了自主收缩的能力。所以,肉毒素治疗只能降低肌张力,但是对肌肉能力的恢复、肌肉能力的提高并没有太大的帮助。实际上,这对孩子的生长发育并没有促进作用,我们不推荐这样的治疗。

药物治疗。针对年龄很小的孩子,或者针对外伤或者车祸导致的偏瘫病人……这类的肌张力增高的病人,临床上就会用降低肌张力的药物,比如巴氯芬、安坦等。这类药物确实有降低肌张力的作用,它能抑制神经系统的控制能力,让肌张力降低。

辅具治疗是很多脑瘫患儿家长用得最多的方法,也是很多康复科比较推崇的方法。比如孩子踝关节的肌张力增高,给他配短腿的矫形鞋;假设膝关节肌张力高,膝关节控制不好,给他配膝踝足矫形鞋,这确实也能有效地持续降低肌张力。但是孩子可能对矫形鞋产生依赖,很多孩子穿着矫形鞋,可以走路、能站稳,但是把矫形鞋脱掉,会出现力量不足,控制能力差,达不到基本的平衡能力,站不稳等情况。如果孩子对矫形鞋产生了一种依赖,很难把矫形鞋再次脱掉。

但是药物也有一个蓄积作用,吃的时间越久,疗效越差,而且会造成肝肾功能的负担。一般情况下,口服药物治疗只能起到辅助作用,不能起到直接降低肌张力的作用。因此,不推荐口服药物治疗肌张力增高。

综合这些方法,实际上都有保守治疗的成分,效果不好,容易复发。针对脑瘫的肌张力增高,尤其针对痉挛型脑瘫孩子,最直接,能够证明有效且能够永久性降低肌张力的方法,目前国内外就只有腰部FSPR手术。

腰部FSPR手术,也就是功能性选择性脊神经后根部分切断术,这个手术虽然不直接在大脑做手术,但是在腰部脊神经的位置给孩子做一个神经的处理。腰部的脊神经并不在大脑里面,但是是大脑的延续,也是中枢神经。以一棵大树为例,树叶就像大脑,但是通过树干传到地上。树根实际上也属于大树的一部分,它也是中枢神经系统,所以说我们在树根位置,也就是中枢神经系统的位置做一些处理。那么能够有效地,永久性地降低下肢的肌张力,这个时候,孩子的肌张力就会永久性降低下来,保证不复发。

这个也是传统的康复治疗和手术最大的区别。就我们治疗大量的案例来看,手术治疗,效果都非常不错,对肌张力的降低都取得了良好的效果。但是,值得提醒的是,手术并不是绝对的,并不是只要肌张力增高,就要考虑手术治疗。

 
 
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