女人一生有两个节点，极度需要补D！
导读
补充维生素D一直是大家的关注热点，那么女性补充维生素D有什么特别的讲究吗？维生素D不够怎么办？快来get补D大法！
维生素D，一种维持生命所必需的脂溶性维生素，主要经日光中紫外线照射皮肤而合成，因此被称为“阳光维生素”，其最突出的作用就是调节钙磷平衡，维持骨骼健康。
作为太阳神的儿子，维生素D一直备受关注，许多研究发现维生素D缺乏与许多慢性疾病（包括高血压、糖尿病、自身免疫性疾病和恶性肿瘤）有关联。
然而，最近在JAMA杂志上却发出了不同的声音。
图源JAMA
维生素D将跌落神坛？
这是一篇关于维生素D和不同疾病相关性的随机对照试验的文章，文中提到，多项试验都未能证明补充维生素D的明显益处（试验中主要有心血管疾病、2型糖尿病、慢性肾病）[1]。
这一次次令人失望的结果，是否会使维生素D跌落神坛，或许还需要更多的研究去证明。
但维生素D对于女性的重要性是毋庸置疑的，今天我们主要说一说维生素D在女性中的使用。
女人的一生有两个节点
需要维生素D的补充
俗话说的好，“女人就是用来疼爱的”，这句话可不是瞎说。
毕竟天将降大任于女人也，必先使其姨妈痛，而后遭受生育苦，就连维生素D都更容易缺乏。
一般若无病痛，无需刻意补充维生素D。
那么哪些女性需要特别注意呢？答案就是：妊娠期和围绝经期女性
妊娠期
妊娠是女性生命中的一个特殊阶段，激素水平和代谢状况都有改变，也是维生素D缺乏的一个高发阶段。
为了满足胎儿骨骼的生长和额外钙的需求，孕期维生素D的需求量将增加4-5倍[2]。
同时加上怀孕后户外活动减少，日照时间不足，通过阳光照射获得的维生素D减少，因此很容易引起维生素D的缺乏。
围绝经期
正所谓“最是人间留不住，朱颜辞镜花辞树”。
女性进入围绝经期后，随着卵巢的衰退，雌激素分泌减少，除了可能出现容颜上的衰老、月经改变、生殖道萎缩等症状外，还可能出现骨质疏松。
7个省份的调查报告显示：61.0% 绝经后女性存在维生素 D 缺乏[4]。
那么，维生素D缺乏都有哪些后果呢？
维D补不足，后果很严重
妊娠期
维生素D缺乏除了会导致孕妇自身患妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破、亚临床甲状腺功能减退症等并发症之外，还会直接影响到体内胎儿的维生素D的水平，使新生儿先天性佝偻病、口腔疾病、哮喘或过敏性鼻炎等疾病发病率增加。
围绝经期
由于维生素D下降以及钙质流失，导致骨质疏松，轻则出现腰酸背痛、走路跌跌冲冲、脊柱萎缩、身形变矮，重则发生骨折。
相关性分析表明，围绝经期骨质疏松的发生与维生素D缺乏密切相关，维生素D缺乏可导致骨密度降低，从而增加骨质疏松发病风险[3]。
研究还发现，女性一生发生骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，是老年患者致残和致死的主要原因之一[4]。
由此可见，补足维生素D非常重要。那么，该如何补充？补充多少？
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维生素D的来源包括3条路径：日光照射皮肤合成、食物和补充添加。
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维生素D2还是D3？
对于妊娠期和围绝经期的女性来说，常常需要3法联用，在注意日常饮食和晒太阳的基础上，还需要维生素D制剂的补充。
目前应用于临床的主要有普通维生素D2和D3。
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维生素D的安全性
生理剂量补充普通维生素D导致高钙血症的风险非常小，不需要常规检测血钙或尿钙。
但要注意， 不适当地大剂量治疗或意外过量可导致维生素D中毒。
因此，应严格按照指南推荐以及医生建议使用。
如开头提到，普通女性若无特殊需要是不用刻意补充维生素D的，而处在妊娠期和围绝经期的女性则需注意。
这两个重要时期可以通过适当接触日光，多食富含维生素D的食物，并联合补充推荐剂量的维生素D制剂来预防疾病的发生哦~
[1] Anika Lucas, et al. Vitamin D and Health Outcomes: Then Came the Randomized Clinical Trials. JAMA. Published online November 8, 2019.
[2] 孙海玲.孕妇维生素D缺乏及其对胎儿的影响[J].中国保健营养,2018,28(2):280.
[3] 杨颂.围绝经期女性维生素D3水平及其影响因素分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(29):72-73.
[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(3):281-309.
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：小风扇
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