用药无小事 | 高血压
吃错感冒药，当心血压升高
最近流感肆虐，不少人都出现了鼻塞流涕、咳嗽有痰的现象。 这个时候，很多人都会选择来点感冒药，让自己更舒服。
然而，这种再寻常不过的做法，放在高血压患者身上，却可能造成不可忽视的后果—— 血压突然升高，从而引起并发症。
高血压一旦发生心、脑、肾等严重并发症，后果严重。
3 种成分的感冒药，可能导致血压升高
我们常用的感冒药，通常都是复方感冒药。然而其中的某些成分，就可能导致血压升高，我们一定要留意：
➊ 麻黄碱、伪黄麻碱
麻黄碱和伪黄麻碱，主要用于收缩鼻粘膜血管、缓解鼻塞。
但它在收缩鼻粘膜血管的同时，也可以收缩其他血管，使血压在短时间内快速升高，还可能导致心跳加快等不良反应，从而加重高血压病情。
这也是为什么麻黄碱片 / 麻黄碱注射剂的说明书上都注明了「高血压患者禁忌」。
但通常来说，酚麻美敏、氨麻美敏等感冒药中的麻黄碱或伪黄麻碱含量较少，影响相对较小。
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➋ 布洛芬
布洛芬常用于发烧的情况，是一种解热镇痛药，但高血压患者需要慎用：
布洛芬可能促进相关的心血管风险；
布洛芬可能抑制肾脏中的一种酶，导致钠排泄减少、血管内容量增加，从而升高血压；
- 布洛芬可减弱（除钙离子拮抗剂之外）所有降压药的效果。
布洛芬可能促进相关的心血管风险；
布洛芬可能抑制肾脏中的一种酶，导致钠排泄减少、血管内容量增加，从而升高血压；
总而言之，布洛芬在减轻炎症和疼痛的同时，会升高血压——虽然平均只有 3 / 2 mmHg，但对于不同的人，差异非常大。
➌ 丙卡特罗、福莫特罗
部分人感冒后，可能会出现喘息性支气管炎。这个时候，一定记住不要吸入或服用如丙卡特罗、福莫特罗等的支气管扩张剂。
这两种药可能使血压升高、心率加快，高血压患者一定要慎用。
高血压患者，感冒了可以选择什么药？
无论是否患有高血压，我们一般都建议选择成分单一的感冒药，这样可以降低药物不良反应的风险。
接下来就是「对症下药」， 针对发烧、咳嗽有痰、鼻塞流涕等不同的症状，选择不同的感冒药：
发烧：可以 选择对乙酰氨基酚。虽然对乙酰氨基酚也可能对血压造成影响，但和布洛芬比起来，影响相对较小。
咳嗽有痰：一般药物都可以放心使用，唯一要注意的是 避开含可待因的感冒药，可能引起低血压。
- 鼻塞流涕： 如果症状较轻， 可以用生理盐水洗鼻 ；如果症状严重，可以使用麻黄碱滴鼻剂，这样吸收较少，较安全。
发烧：可以 选择对乙酰氨基酚。虽然对乙酰氨基酚也可能对血压造成影响，但和布洛芬比起来，影响相对较小。
咳嗽有痰：一般药物都可以放心使用，唯一要注意的是 避开含可待因的感冒药，可能引起低血压。
总而言之，对于高血压患者，感冒药不能乱吃。如果真出现了感冒的情况，即使选择了相对安全的感冒药，也要注意监测血压。
最后复习一下
感冒不要吃错药，
不然血压会升高。
认清成分是首先，
麻黄碱、布洛芬，
看到它们要当心。
发烧咳嗽流鼻涕，
对症下药是王道。
合作专家廖日房
中山大学孙逸仙纪念医院副主任药师
科学审核张杰
中山大学临床药理硕士 广东省中医院临床药师
参考文献
[1]《中国高血压基层管理指南》修订委员会. 中国高血压基层管理指南(2014年修订版)[J]. 中华健康管理学杂志(1):10-30.
策划 Karen 责编 BruceLi
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