“胖”是万恶根源，很多疾病都是因为肥胖引起的，不止包括高血压、高血脂和糖尿病，还可能包括男性勃起功能障碍（ED）。
哈佛大学公共卫生学院曾经进行了一项研究，发现与身材修长的人相比，体态臃肿的人更容易患ED，他们一共研究了2000位51岁到58岁的中年男性，其中腰围达到42英寸以上的男性ED率是腰围在32英寸以下男性的2倍。
肥胖患者血脂异常，是导致ED发生的主要原因
随着经济的快速发生，物质生活水平的提高导致肥胖患者越来越多，肥胖与ED发病密切相关，其主要的发病机制可以概括为：
1）肥胖患者雄激素缺乏，过多的脂肪容易使雄激素转化为雌激素，导致ED；
2）肥胖患者血脂异常，容易引发阴茎血管动脉粥样硬化，进而降低阴茎血流量，导致ED；
3）肥胖患者精神因素也是导致ED的原因，体重过重，体脂过高，容易给肥胖患者带来心理负担，进一步加重ED。
研究发现，肥胖患者尤其是腹型肥胖患者是代谢综合征（MS）的基础危险因素，其往往伴随血脂代谢异常，而所有的ED发病的根本原因在于神经-血管因素，肥胖患者引起的内分泌功能失调和血脂升高导致的动脉粥样硬化，正是男性肥胖患者ED高发的罪魁祸首。
“规律治疗”有助于肥胖患者减轻ED症状
中华医学会男科学分会《勃起功能障碍诊断与治疗指南》指出，纠正ED发生的危险因素，防治其原发疾病（心血管疾病、代谢疾病等慢病）的重要性，强调要对ED患者进行长期、规律的治疗。
目前，口服药物是治疗ED简单直接、容易被患者接受的一线治疗方法，其中应用最广泛的为5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，他达拉非是被指南推荐为可以长期服用、规律治疗的新一代PDE5抑制剂。
研究发现，相比于西地那非、伐地那非，他达拉非具有药效半衰期长，持久稳定和吸收不受高脂肪饮食和酒精等影响，更容易被临床工作者和患者所接受。
国内的一项研究发现，对于肥胖型ED患者，采用他达拉非小剂量每日一次治疗，可有效改善患者的国际勃起功能指数（IIEF-5评分）及患者的性交成功率，且安全可靠，无明显的不良反应。
同时，研究还建议，肥胖型ED患者在使用他达拉非治疗的同时，应该调整饮食结构和生活习惯，积极改善血脂水平，降低患者的腰围和身体质量指数（BMI），二种方式配合，能有效促进肥胖型ED患者改善勃起功能状态。
参考资料：
王全国，王万荣等，湖北医药学院附属十堰市人民医院男科，小剂量他达拉非治疗肥胖型血脂异常伴勃起功能障碍临床疗效研究，2019（35）
