我在关注她和她所关注的【我的医生】
2019-11-14(周四)内容：
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有些医生没有接受过使用吗啡的专门培训，对吗啡心存顾忌，面对癌症患者严重疼痛也犹豫不决，担心稍有不慎会让患者丧命。
而临终关怀医护人员的理念完全不同，他们认为有责任帮助患者解除痛苦，也清楚使用吗啡的方法和对症效果，这是一种特殊疗法
一个真实的故事：
老人患有严重心力衰竭，即将走到了生命的尽头……
2008年10月中旬，医护人员将老人推过玻璃围成的大厅。他的左边是纽约长岛的全景，映入眼帘的是明亮的橘红色和深红色的树木。
老人根本无心欣赏这绚丽的风景，他知道这可能是最后一次看大自然了。
老人从医院转辗到康涅狄格临终关怀中心前，就被告知自己的心脏衰竭或许仅剩下三天时间了。他已经喘不过气来，眼睛睁得很大，指尖因缺氧而发黑了... ...
临终关怀的最后处方
他的临终关怀医生安德鲁斯博士竭尽全力想缓解患者的呼吸困难。他说病人这种濒死的感觉，比疼痛，瘫痪或行动不便更可怕。
另一位医生建议用吗啡舒缓镇静。安德鲁斯也认为吗啡能放松血管肌壁，增加肺活量，降低肺部压力。冠状动脉也能有效地获得富含氧气的血液，并让心脏继续泵血。
安德鲁斯医生也很清楚过量吗啡会让患者的肺部完全衰竭，所以，他只尝试了小剂量吗啡治疗，0.25毫克。
使用吗啡的误解
多数医生将吗啡视为一种单一作用的“禁药”。也能够理解这种想法，因为超剂量不仅引起生命危险，而且还会产生药物成瘾和依赖性。
有些医生没有接受过如何应用吗啡的培训，面对严重骨痛的癌症患者，也婉拒应用吗啡止痛镇静。他们担心吗啡会要了患者的命。
事实上，吗啡是绝症患者的“杀手”，早已名声在外，即应用大剂量吗啡可为绝症患者提供一种安乐死的“灰色服务”，甚至那些并不想死的人也被加速死亡了。
与临终关怀的医护人员交流，他们都会提醒你，应用吗啡可能会导致严重并发症，甚至死亡，必须严格把控应用剂量。
通常情形下，家庭医生拒绝为极度疼痛的垂死病人开出吗啡药处方；家属也拒绝给临终患者应用吗啡，或干脆选择住进ICU监护病房。
负责临终关怀的医生和护士都不想“过失杀人”，但是，他们的职业是对症解决患者的痛苦和艰难，是有体面的临终关怀的责任和义务。他们对应用吗啡的具体方法、预期目标都有“预估”。
避免不必要的痛苦
吗啡类药品通常是在病人生命垂危时开始应用。有些病人的家人犹疑，甚至同意居家远程医疗指导之后，仍担心是否导致患者的死亡。
值得提示的是医生和护士仍不完全清楚吗啡的并发症。临终关怀医生认为：让临终病人遭受不必要痛苦，实在令人惋惜。
接着文章开头儿的故事，安德鲁斯医生告诉老人的孩子们，使用吗啡或许还有一线生机，请家属们考虑是否使用吗啡。家属觉得可以一试。他们同意了，也做好了思想准备。
随后，他们的父亲睡着了。等再次醒来时，老人看到了一张张亲人的笑脸。他的呼吸缓和了，肤色恢复了正常。看上去他思维敏捷，头脑清醒。他和探望的人聊天，讲述自己一生的故事。
这种恐怖疗法——吗啡治疗，让老人又赚了六个星期的时间，这是临终关怀的疗效。当然，新陈代谢是自然规律，我们希望的是所有人都有尊严地离世。
