当听到替诺福韦二代即将上市，于是乙肝病人、乙肝病毒携带者同时报以掌声，我们是否忽视了一些重要问题呢？小番健康提醒，第一了解新核苷类药物的作用，第二了解该药品适应症。
读懂替诺福韦艾拉酚胺，乙肝二代新药，研发亮点在低剂量低耐药
许多人对新药期望过高，富马酸替诺福韦艾拉酚胺（TAF）具有低剂量、低耐药率、强抑制乙肝病毒复制的特征，所以它也不是短期阴转药，主要作用还是快速抑制血清里的乙肝病毒复制。所谓的低剂量，是相对比恩替卡韦（ETV）、一代药富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），比它们所使用的药物剂量少很多，就可以达到强效抑制体内乙肝病毒目的。
所谓低耐药率，即5-8年内长期使用TAF，基本实现零耐药率，解决了曾经慢性乙肝患者长期使用容易发生耐药问题。所谓的核苷类新药适应症，这一点对慢性乙肝患者用药前后都很关键，必须对症治疗才可以收到效果，否则反而容易引发药物性肝损伤。替诺福韦艾拉酚胺适应症是肝功能未失代偿的慢性乙肝患者。
乙肝阴转指标不是单独某一项，而是包含血清HBV-DNA、e抗原、表面抗原、肝功能等。因此，当慢性乙肝患者规范使用核苷类之后，最初反映的体内乙肝病毒复制受到抑制，应该是看到HBV-DNA的明显下降，即该项检测不到；然后通过长期使用，可见e抗原阴转，这才说明乙肝治疗初见成效。
乙肝阴转不是短期行为，而是长期治疗后的表现。在规范治疗后，还要及时了解乙肝病毒是否变异，包括e抗原即使阴转，然而HBV-DNA却转阳判断。药理学上，乙肝抗病毒用药的重点，还是观察乙肝病毒是否持续活跃的复制。因为乙肝病毒复制与肝脏炎症有关联，通过抗病毒药物抑制病毒量，直接减少了肝脏炎症发生。
所以，当遇到肝脏有炎症，也有乙肝病毒持续复制时，及时采取抗病毒治疗是很重要的，可以改善肝组织的炎症与坏死，进一步延缓慢性肝炎进展。血清HBV-DNA与e抗原阴转后，就可以停药吗？回答这样一个药物治疗问题，要先认识身体里是否还存在乙肝病毒。
虽然血液里已经彻底清除乙肝病毒，但是慢性乙肝患者的肝细胞核里还是有乙肝病毒的。目前只能够证实，通过规范抗病毒用药之后，血清HBV-DNA和e抗原阴转会比自然阴转的复发率少许多。对于慢性乙肝患者而言，想要实现自发的乙肝表面抗原阴转，这种几率是相当低的，有时抗病毒药物也不一定能够实现，有一定的个体差异。
小番健康提醒，如果为了实现乙肝表面抗原阴转而过度用药治疗，反而无法达到预期目标，甚至可能因为药物剂量过度，而增加肝脏负担发生药物性肝损伤。
