午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看埃兹拉·庞德写的《比萨诗章》。
娟妹一阵风似的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，这两天有个新闻挺受关注，各方说辞不一。
11月6日有网友发微博称，10月30日9时30分，大庆油田总医院医生给产妇刘某某开了住院单，但妇产科以没有床位为由拒绝收治入院。
后来刘某某出现羊水破裂、大出血等情况，急诊入院手术，但术后大人小孩都转入重症监护室，11月5日产妇去世。
家属质疑，是医生延误治疗，导致产妇最后死亡。
经过既往无数次热点事件反转后的啪啪打脸，网友们普遍表示要冷静，等相关部门调查报告出来后再评判是非对错。
11月10日，大庆市政府官网公布大庆市卫健委针对‘孕妇死亡事件’发布的初步调查报告：
报告中把产妇入院当天的时间线捋了一下，称涉事相关医务人员已停止工作、配合调查，待尸检报告出具后，卫健委将依法依规界定并追究责任，绝不姑息迁就。
官方调查报告，大家还是很信服的，网上现在大部分人在批评产妇老公自己把病情耽误了，没有及时换一家医院住院，还带老婆回家吃饭，这也太心大了。
昨天又起波澜，产妇的妈妈接受记者采访时，说看到大庆市卫健委的这份红头文件，把她气疯了，说根本不是事实。
淼哥，这公说公有理，婆说婆有理，到底什么是真相呢？”
淼哥放下书，翻看手机：“产科情况瞬息万变，圈里有句话：任何不在场的医生，都没办法准确评估当时医生的处理对不对。
医患双方各持一词，作为一名临床医生，在我看来，是对同一事件的不同感受，入院当天的主要经过，两边说的差不多。
当天到底发生了什么？我根据网上的信息把事情经过重复一下，尽量客观一点：
刘某某，今年39岁，11年前做过剖宫产。这一次怀孕后一直在大庆油田总医院产检，产检过程中没有发现特殊情况，这就是家属一直认为她没大毛病的原因。
10月30号，因为刘某某自觉脸都肿了，不对劲，于是和老公一大早去到总医院产科门诊就诊。
产科门诊医生一查，血压高、气短胸闷、尿蛋白+++，考虑先兆子痫收入院。
刘某某和老公不知道有没有拿着这张住院证缴费，反正在监视器下，9点44分的时候，她们进入了住院部产科病房7病区。
注意这个时间，医院一般8点钟开始上班，早交班、大查房、开医嘱、下手术......每天早上8至10点，是病房最忙的时候，病人一天的治疗计划要这段时间完成。
速度慢了，主班护士会劈头盖脸的一顿吼，严重影响护士们执行医嘱。
有病人来住院，护士会根据顺序分配床位，因为一个病区会分几个组，每个组轮流收病人。
如果某一个组的床位已经收满了，就只能按科室约定的规矩，要么这个组借其他组的床位，要么跳到下一个组的医生收。
基本保证公平，一般不会出现越勤劳的组收治病人越多的情况。
原则上，医生是不会拒收病人的，因为收一个病人20分钟差不多就能搞定，但把门诊开了住院证甚至缴过费的病人‘推’走，往往要花更多的时间。
比如在我们科，走廊加床加到电梯是常有的事情，没床就去其他科室借，借不到就让产妇自己想办法，临时过渡一下。
如果嫌我们医院环境差，要求去其他医院就诊，我们会测个生命体征，多普勒听胎心，再在产妇的产检本上、入院登记本上记录退院原因：当时产妇的一般情况，离院后有可能遇到的危险，需要注意的事项......
医生、产妇、家属三方签字确认上述情况，一式两份，医患双方各持一份。产妇要求换一家医院的，我们还会预估她抵达的时间，给她打电话确定是不是安全抵达。
必须这么做，根据首诊负责制，病人回家出了事儿，接诊的医生有责任；即使去了其他医院，过程中出了事儿，前一个接诊的医生还是有责任。
一套流程走下来，没有半小时搞不定，事后还要担惊受怕。
医院是治病救人的地方，收病人是我们的日常工作，这一个病人不收，待会儿来的病人还是得收。所以，医生是没有动力拒收病人的，除非实在没有床位。
产科没有床位，在城市排名前列的医院里很常见，因为大家都知道生孩子有危险。人生人，吓死人，生孩子政府有补贴，本身也花不了几个钱，所以尽量都愿意去当地最大最好的医院。
早上刚查完房，有没有收治新病人的床位，医护人员还是清楚的，当时肯定是没床的。
医生觉得这位产妇病情还是挺重的，需要及时住院治疗，不能在自己医院排队等床位，于是建议产妇去其他医院就诊。
当时刘某某的情况应该还是可以的，没有严重不舒服，没有破水，没有宫缩，没有流血，否则医生肯定不敢让她们离院，真到需要抢救的那一步，睡地板都不会让她们走的。
门诊医生说很危险要住院，病房医生说没床要换一家医院，产妇一家肯定很着急，七姑八婆的发动起来，看看能不能找个熟人。
有朋友说认识这家医院的产科主任，事发突然，打电话的时候发现主任在做手术，没办法联系上。
多种预案同时进行，联系20分钟车程外的龙南医院，说有床，可这边朋友传来信息，能找到这家医院产科主任帮忙。
产妇和老公寻思，这边找到主任了，那就等等消息吧，毕竟还是更信任大庆油田总医院一点。
主任下手术后回病房，问问有没有床位，估计是有新的出院病人，床位空了一张。
肯定不是因为找了主任才有床位，医院再大的领导，也不可能把病人赶出院好让自己的熟人住。就像春运火车，只会不卖票不让你上车，上了车列车员是不敢没到站就赶你下车的。
产妇在医院没地方呆，家里舒服点儿， 那就先回家等主任的消息，恰巧中午饭点，肚子里有小宝不能饿着，那就按时吃午饭吧。
还没吃两口，电话联系上了主任，主任问了问产妇情况，判断她病情比较重，最好当天就做剖宫产，所以让她不要吃饭了，抓紧来医院。
这时候，刘某某突然出现胎膜早破，估计还伴随有宫缩，随之有些血性分泌物流出来，一家人赶紧往医院赶。
早上来的时候，情况稳定，夫妻俩儿还能心平气和，中午1点钟的时候破水了，一般人哪儿见过这种场面，肯定吓的六神无主、手忙脚乱。所以才有老公陈述书里描述的，觉得很无助，没人帮他。
这里需要提醒一下：如果合并很多高危因素，比如孕妇出现大出血、休克、经产妇宫缩很密、疤痕子宫破水等，最好叫一个‘120’。
医院天天遇到的都是需要帮助的人，忙起来饭都没办法吃，你开着家用车，大包小包的拎着东西，谁知道你要干嘛呢？救护车送来的病人就不同了，一路绿灯。
中午1点，正是午休时间，有值班医生处理急诊，坐在办公室的不一定在上班，有可能饿着肚子在加班。
这时候刘某某应该是直接去的病房，早上的住院证退院后作废了，没有按流程去急诊产科开新的住院证，去到办公室，没人知道他们是干什么的。
就像春运火车，列车员忙的四脚朝天，突然来了一个人，没买票就上了车，要求赶紧补票并且安排个座位。
家属又急又慌，一看没人理，问了几遍后肯定火冒三丈，发火后更没医生敢搭话了，后面来了中午的值班医生，给帮忙开了入院证。
开错名字，应该是由于家属没有挂急诊号，没有通过正常流程录入信息，医生好心帮忙，听了对方口述，没有核对身份证或产检本。
破水的产妇，还是主任打过招呼，此时也只能在护士站的轮椅上坐着，足以说明当时科室里真的没床，估计准备出院的那位病人还没把床腾出来。
没有办理住院，电脑系统里没有住院号，病历没办法书写，医嘱没办法下达，家属说的‘绿色通道’是急危重症病人抢救时走的快速通道，估计当时的情况，医生评估暂不用开通。
卫健委的通报里说，一直都有医护人员在旁边，仅14:11~14:14，医生护士因故走开，这个可信度还是很高的，应该有相关人员签字确认，再结合科室各个角落的录像。
家属质疑的没人管，可能是在当时紧张气氛下的感受，他觉得应该一直有医护人员在身边打针抽血换药才是有人管。其实胎心监测、病历书写、医嘱下达，手术谈话......都是围绕病人的工作。
12点吃了几口饭，没有等禁食时间；13：36办好住院；血常规、凝血四项等术前必须的检查，要经过抽血再送到化验室，上机后还需要1小时；15：14剖宫产分娩。后面这个过程，速度不算慢。
家属认为是没有床位延误治疗导致产妇的死亡，我个人觉得可以理解，毕竟这是他的亲身经历，是他的真实感受。
但我大致还原了一下事件经过，从整个过程看，产科和家属没有犯大错误。只是产妇预后不好，大家没办法接受。”
娟妹眨巴眨巴眼睛：“听你这么说，我大概搞明白了事情经过。家属说，要是早100分钟做手术，产妇就不会死，你觉得呢？”
淼哥揉揉肩膀：“产科最怕放马后炮，‘早知道，我当时就......’
早知道这个产妇预后这么差，我想最开始接诊的病房医生，百分之百不会让她走，中间人也不会出面帮忙联系主任，主任也不会到处去张罗床，家属也不会回趟家，下午做手术也不会按部就班，没准儿来个‘5分钟即刻剖宫产’......
开始产妇的情况应该还是不错的，否则医生和家属不会做出当时的选择，只是后面情况发生了变化。
产科情况就是这样瞬息万变，前一分钟风平浪静，后一分钟惊涛骇浪。
所有的过程重新来，早上就住院做了剖宫产，有可能预后还是不好，但一个积极的接诊态度，一个顺畅的抢救流程，会让家属感受好很多。
所以有的病人，病治好了还是对医生一肚子气；有的家属，病人预后不好还是对医生心存感激。
人心都是肉长的，眼睛都是雪亮的，你的工作有没有做到位，态度是不是敷衍了事，对方心里有一杆秤。
我觉得不能动辄把病人和家属叫成‘医闹’，亲人不明原因去世，诊疗过程存在不满，合理表达一下情绪可以理解，希望后续能走法律途径。
这事儿已经成为公众事件，肯定会给大家一个交代。”
娟妹好奇的问：“你也算有经验的妇产科医生了，你觉得产妇死亡的原因是什么呢？”
淼哥45度望着天花板：“涉事医院没有相关信息曝光，但视频里家属说，医生在手术室门口交代产妇有抽搐、大出血，卫健委调查报告里提到主任提醒产妇有脑出血的可能。
在ICU抢救了6天，不幸离世，不像是单纯的大出血，结合上述两点，我猜可能是发生了颅内出血，也不排除羊水栓塞、继发严重感染等可能。
具体情况，需待尸检报告出炉，产妇不会死的不明不白，肯定会给家属一个交代，该承担的责任，谁也逃不掉。
亲人离世，家属内心的痛苦难于言表，但涉事医生的心情肯定也很沉重，没有谁会漠视生命。
等相关报告出炉，我再以一名妇产科医生的视角，来分析一下相关风险的注意事项，希望能帮助到有需要的人。
再次提醒：人生人，吓死人。
如临深渊，如履薄冰。无论是家属还是医生，千万要小心！”
