作者：李元幸

随着人们生存环境和生活方式的改变，我国不孕不育患者的比率明显上升，约10～15%。

女性卵子、男性精子和男女双方生殖道解剖结构或功能等的异常，都可能导致不孕不育的发生。除了怀疑遗传因素去检查染色体，还有很多的检查，其中免疫不孕越来越多。免疫性不孕相关的不孕因素约占到不孕因素的30%。

什么是免疫不孕？

免疫系统是一个极其复杂的系统，它可以看作是人体的“卫士”。

首先识别自己衰老、死亡的细胞、以及“外来侵略者”，然后产生名为“抗体”的武器去攻击“敌人”，时刻保卫着人体代谢和生理功能的正常进行，在机体稳态和健康维持方面起着极其重要的作用。

免疫系统有时也会出现“罢工”现象或“识别错误”现象，比如对伴侣的精子或是女性自身的卵子发生异常识别，从而产生了排斥反应。

这种排斥反应会使精子和卵子的活性和功能大大下降，使得精卵结合失败导致不孕不育的发生；或产生“瘦弱无力”的受精卵，无法稳定附着扎根在子宫的“土壤中”，造成流产。

这就是免疫因素造成的不孕不育，称为免疫性不孕，也可以简单理解为由于“过敏”导致了不孕。

为什么现在有免疫问题的人越来越多？

在20年前或更早，很少听说有人因为免疫胎停，一方面是医疗水平的问题，另一方面则是当时的社会发展没这么快速，吃的喝的没这么丰富，肠道负担也不重，吃饱就很好了。

近十来年，生活越来越丰富，外卖、火锅、奶茶、小蛋糕，足不出户就能享受！但是多种食物满足味蕾的同时，添加剂、塑化剂也进入到我们的身体。

一旦肠功能屏障受到破坏的话，这个更专业的名词叫“肠漏”。很多抗原物质会被吸收入血，这样我们的免疫系统经常要处于战备状态。当然除了饮食原因，还有我们的生活习惯、遗传易感性等等多方面原因一起引起免疫紊乱。

免疫性不孕分为同种免疫、自身免疫、局部免疫3类：

1、同种免疫：即女方对男方精液过敏。

在一般情况下,女性不常产生免疫反应,仅有约15%～18%的不孕妇女体内有抗精子抗体（攻击精子的“武器”）存在。或是女性生殖道损伤和女性生理期进行性生活时，在血液的环境中，免疫反应易被激发。

男方的精子、精浆作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力，变成一坨“浆糊”，无法穿过“宫颈”的关口。

2、自身免疫：男方自身攻击精液或女方自身攻击卵子。

男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质,影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

3、局部免疫：女性生殖道的部分攻击男方精子。

女性生殖道是一段艰难曲折的道路，包括阴道、宫颈、子宫。任何一部分的黏膜或分泌的物质都可能“异常攻击”男方的精子，使其失去活力，从而导致不孕。

1、抗精子抗体：攻击精子的武器。

大约有80%的原因不明的不孕妇女血清具有凝集精子的能力。这就导致了使精子凝集不能进入宫腔，并使精子失去活动力；阻止精子穿过透明带；干扰精卵黏附与融合；杀伤受精卵和早期胚胎。

2、抗子宫内膜抗体：攻击“土壤”的武器。

对子宫内膜产生免疫病理损伤，干扰受精卵着床及胚胎发育，导致不孕。

3、抗心磷脂抗体：引起心血管物质发生异常。

可引起种植部位小血管内血栓形成，血流运输的营养物质受阻，导致胚胎种植失败。

1、对于对男方精液“过敏”的女性，可以监测上述抗体，当体内的抗体水平下降时，在排卵期同房，或人工授精。

2、对于自身免疫攻击的男性和女性，可以在妇产科和泌尿科医生的指导下行免疫抑制治疗，减少对男性自身精子和对女性自身卵子的攻击，维持精卵细胞的活力与功能。

如肾上腺皮质激素类药物，其具有抗炎、干扰“攻击类细胞”的作用，从而用于治疗免疫性不孕。

3、对于局部免疫的女性，可以对男方的精液进行体外处理，分离出高质量的精子后，将精子避过免疫区域，置入无免疫区域。

4、最终手段：人工辅助生殖技术。如果以上方法均效果不佳，可以利用体外受精技术，将高质量的卵子和精子在体外培养，受精3-5天后，此时受精卵周围已经产生了一圈具有保护作用的透明带，可以避免免疫反应的攻击，即可将其植入子宫内，等待着床生长。