全球范围内，每年约1000万人死于高血压并发症，是首要的单一危险因素。
高血压的危害是全方位的，而高血压严重升高可以产生严重健康损害。
近日引发热议的沈阳孙向波事件，孙的错误在于，他作为持有乡村医生证的医疗人员，不懂高血压紧急状态的处置，酿成了后续的一系列问题。
那么， 什么是高血压紧急状态？应该如何处置呢？
高血压紧急状态
高血压紧急状态（Hypertensive Crises），不管中文翻译使用什么样的术语，Hypertensive Crises是指血压严重升高（(>180/120 mm Hg），需要紧急处理的情况或状态。
笔者认为，翻译成高血压紧急状态或最为贴切。
因为，只要遇到这种情况，都需要第一时间到医院接受医生的综合评估，以确定最后这种状态的性质和处置方式。
为什么首先需要评估呢？
因为，高血压紧急状态又可以区分为两种情况：
高血压危象
SOS!
SOS!
SOS!
高血压危象（Hypertensive emergencies ）被定义为血压严重升高，> 180/120 mmHg，并伴有新的靶器官损害或旧有靶器官损害的恶化。
这是高血压最为危急的状况，通常意味着非常坏的后果，如果不及时治疗，与这种危急状况相关的1年死亡率> 79％，中位数（平均）生存期仅有10.4个月。
我们知道，高血压主要是损害血管、心脏、脑和肾脏等主要器官，造成和恶化包括高血压性脑病，冠心病，急性缺血性中风（脑梗塞），急性出血性中风（脑溢血），急性左心室衰竭肺水肿，不稳定型心绞痛，夹层动脉瘤，急性肾功能衰竭和子痫等。
因此，血管、心脏、脑和肾脏就是高血压损害的靶器官。
诊断高血压危象有两个条件：
一个是血压> 180/120 mmHg。
这是一个血压读数，普通公众只需要知道，当血压> 180/120 mmHg，就属于需要紧急处理的高血压紧急状态，也是构成高血压危象的必要条件之一。
第二个，并伴有新的或旧有靶器官损害的恶化。
比如，你原本得过脑出血，现在血压又> 180/120 mmHg，而且伴有头晕，或者脑卒中发作的迹象，比如半侧面部或/和身体麻木或无力，这就属于旧有靶器官损害的恶化；
或者没有过上述高血压靶器官损害疾病的发作史，血压> 180/120 mmHg，伴有诸如首次发生的心绞痛发作，或者脑卒中发作的迹象，就属于伴有新发作的靶器官损害。
当然，第二个条件的判断不仅是依赖于症状，有时也需要实验室化验或其他检查的结果。
比如，判断肾功能损害，就需要查血、查尿，血压> 180/120 mmHg，伴有肾功能损害的结果，即使没有症状，也属于高血压危象。
高血压危象，意味着上述生命维持器官正在受到高血压的损害，并随时发生危及生命的状况。
因此，一旦确定是高血压危象，需要直接转入ICU，在短时内降低血压（具体如何治疗，属于临床医疗，而不是科普的内容），并接受其他处置。
高血压急症
高血压急症（hypertensive urgencies ），是指没有急性或即将发生的靶器官损伤或功能障碍改变，患者情况还算稳定的严重血压升高（> 180/120 mmHg）的状况。
对于这些患者，并不需要像高血压危象那样直接转入ICU接受治疗，而是可以制定口服降压药为主的治疗方案。
当发现血压> 180/120 mmHg，你所能做的就是一时间去医院
虽然笔者对高血压危象（Hypertensive emergencies ）和高血压急症（hypertensive urgencies ）这两种高血压紧急状态做了详细介绍，目的并不是告诉你，当你发现血压> 180/120 mmHg时依靠这些知识进行自我评估，到底是哪一种情况。
而是告诉你，当血压> 180/120 mmHg时你面临的是怎样的危险状况。
此时，你所能做的就是在第一时间就医。
如果有明显症状或疾病发作的迹象，不要自己挣扎着往医院赶，而是直接拨打急救电话。
如果情况还稳定，也尽可能不要自己去医院，而是需要家人或者朋友相伴。
至于你血压> 180/120 mmHg到底是高血压危象（Hypertensive emergencies ）和高血压急症（hypertensive urgencies ），交给医生来判断和处置。
因为，如上所述，两种状况的区分并不单纯依赖于症状，有时候需要实验室化验或其他检查，比如心电图等，这不是你所能做到的。
血压高压200、低压120，也没有感觉，要紧吗？怎么办？
根据以上描述，很显然，“血压高压200、低压120”，不管有没有感觉，都属于需要紧急处理的高血压紧急状态，当然要紧。
不仅要紧，而且需要第一时间就医，片刻不要耽误。
血压高压200、低压120，为什么可以没有感觉？
这就涉及本问题的另一个关键词，也是人们对高血压的一个重要误区：
高血压是沉默的杀手，大多数高血压患者根本没有任何症状。
对此，世界卫生组织2013年发布的全球高血压简报就以“沉默的杀手，全球公共健康危机”作为副标题做了特别强调。
血压>180/120 mm Hg为什么危险？
虽然心脏和血管系统类似于我们的高压供水系统，但是，又不完全相同。
后者，高压泵提供的压力越高，输水管道的压力就越大，终端水龙头中的水流就更大。
但是，作为活体生物，脑、肾脏等生命维持器官对于进入它们的动脉的压力有一种反馈性调节的保护机制，当血压高于>180/120 mm Hg时，为了降低如此高的血压冲击带来的潜在损害，会通过释放激素来命令进入器官的动脉收缩。
结果，输入的血流不但不会增加，反而会减少。特别严重的血压升高，甚至可以引起动脉持续收缩，大大减少该器官的血液灌注，造成器官组织缺血。
这在脑和肾脏表现的最为显著。
在脑，这也是严重的血压升高会引起供血下降而出现头晕，甚至供血严重下降出现晕厥的原因。
在肾脏，虽然不会引发明显症状，却可以造成肾脏缺血，尤其是肾小管缺血可以造成不可逆性坏死的严重后果。肾脏这种严谨的保护机制，也导致肾脏是最容易受到高血压损害的“娇脏”。
