女子体检受惊吓自杀身亡！——得癌症就一定人财两空吗？
得癌症不会人财两空，问题不在癌症，而在于对癌症的正确认识。
一女子，因体检结果受惊吓，自杀身亡。事情已经过去两周了，已经不算新闻了，但这个事情确实非常值得拿出来说一说。
这是件很离谱的事情，很蹊跷，也很无辜。就因为一个体检报告，就因为一个并不确定的结论，竟然选择结束自己的生命。
让我们不禁要问，真的有必要么？真的有这么严重么？
案件回顾：
事发于2019年10月23日，深圳一48岁女性因下腹痛了好几天，去医院妇科住院，常规检查治疗以后，医生建议再做CT检查。10月26日，全腹部CT平扫+增强结果提示：1.肝脏多发囊肿、右肾小囊肿；2.考虑乙状结肠肿瘤性病变，建议进一步检查；3.考虑子宫直肠间隙脓肿，请结合临床；4.子宫肌瘤并变性；5.腹壁广泛水肿改变，请结合临床。
该女性根据此初步结论，断定自己得了癌症，治不
好了，为了不拖累家人，选择跳楼身亡。
从事件的经过来看，医生在临床处理上并无过错，从法律层面，患者对病情有第一知情权，虽然病人最后死了，家属也要求维权，但医院的处理在法律上并无过程，无法追责。
也许有人不服，凭什么医院没有责任？医院、医生没有考虑到病人的心理承受能力，未经家属沟通就告诉病人病情，才导致病人自杀的。医生应该有责任和义务照顾到病人的感受，选择合理的沟通方式。
那么什么才是合理的沟通方式？
病人是自己不服输去住院的，病人也知道自己做了什么检查。病人做了检查，就会想知道自己检查的结果。即使医生想要隐瞒，怎么隐瞒？
病人追着医生问病情，医生怎么回答算“合适的沟通方式？”
医生说慌么？违反侵权责任法。现在深圳的病人很多都喜欢录音，如果医生不如实说，最后真实结果和医生说的结果不一致，告上法庭，医生肯定输。
医生拒绝回答，说“这个事情还是请你家属过来再谈！”
这样回答算合理的沟通方式么？这样回答，患者会不会怀疑得了更严重的病？会不会更容易自杀？
按照某些人的想法，医生无论这么做，最后该死的都是医生。可是医生又招谁惹谁了呢？不过是打份工，养家糊口，却天天被各种道德绑架。
于是网上另一半的声音基本都是支持医院和医生的，“明明是患者玻璃心，为什么要责怪医院？”
到底是非曲直如何，我已经不想再在这里去追究。我今天主要想说的是，为什么会有这种人，干这种蠢事？如果是我们自己遇到这样的事情，到底应该怎么办？如果真的遇到是癌症，我们应该怎么办？
之所以有如此荒诞愚蠢的事情发生，根源就在于民众所获取的正确知识太少，健康谣言太多。人们无论是对癌症的认识，还是对治疗癌症的认识，都存在太多谬误。
是癌症就一定会拖累家人吗？是癌症就一定会人财两空吗？
有人因为治疗癌症，搞得人财两空，拖累家人这丝毫不假。即便是出现这种情况，那也不是癌症本身的问题，而是我们看待疾病和死亡、亲情和爱情的方式出了问题。
首先，癌症不是一个病，而是很多很多种病的集合，它是个总称。
癌症不是一个病，而是很多种病的集合。然而，普通老百姓偏信各种健康谣言的前提，就是认为癌症就是一个病，而丝毫不考虑癌症本身的复杂性、多样性。
癌症之所以难以攻克，就是因为它的复杂性、多样性。
举个栗子
卵巢癌
这是“妇癌之王”，一直以来都是以死亡率高、治愈率低、生存预后差闻名。
绝大部分卵巢癌被发现的时候已经是晚期。
但是，卵巢癌和卵巢癌是不一样的。
卵巢癌有很多种：从组织来源分，有上皮来源的、生殖细胞来源的、性索间质来源的、间叶组织来源的。其中最常见的是上皮来源的，上皮来源的卵巢癌，又分浆液性的、粘液性的这两个主要类型，而从分化程度分，又分为高级别的、级别的、交界性的。其中以上皮性高级别浆液性癌最常见，恶性程度也高，预后也差，发现也晚。但是，虽然同样是高级别浆液性癌，有的合并有Brca基因突变，有的没有Brca基因突变。而有突变的类型中，有的是胚系突变、有的是体系突变……未来的研究还在对它进一步细化，无穷无尽。当中每一个细微差别都可能决定这个病人截然不同的治疗方案和治疗效果。
虽然卵巢高级别浆液性癌，平均5年生存率只有50%左右，几十年来都没突破性的进展，但是其中合并有brca基因突变的那部分，通过可以通过新型靶向药物的联合使用显著延长生存期5年以上。
而即便是采用传统治疗方案的晚期卵巢癌病人中，存活10年甚至20年的病人也并不罕见。要知道这些病人发病的时候可能已经是五六十岁了。
说晚期癌症一定治不好，这个在卵巢癌中同样能找到反驳的案例。
卵巢无性细胞瘤，是一种多发于育龄期年轻女性的，恶性程度极高的卵巢癌。因为进展速度快，又都是年轻病人，谁也不会想到自己会是癌症，所以发现的时候期别往往都很晚，有很多都是III、IV期的患者。这种病恶性程度之高，如果不治疗，恐怕很多人半年都活不过。
然而，就是这样一种极度恶性的晚期癌症，经过规律、密集、规范的化疗，很大部分病人又可能实现临床治愈。临床治愈，的意思就是长期复查随访，一直不复发。（我们一直不敢说治愈，而说临床治愈，是因为在癌症没有治愈这个概念，因为我们终身都要把她当做癌症病人随访，对于癌症病人，这一点一定要牢记。虽然治愈了，但是“癌症病人”的标签要贴一辈子，复查随访要坚持一辈子。）并且，她们大多数病人还保留了生育功能，还生了孩子。
而对于早期癌症，咱们就不多说了，无论是卵巢癌，还是宫颈癌，还是其他器官系统的癌症，普遍治愈率都很高。
然而你们有没有发现，我们在正规医院里面，治好了这么多癌症，却从来没有听说过“神医”的存在！
你们有谁听说过XX三甲医院的“神医”治好了多少多少晚期癌症病人么？
从来没有过，对不对！
你们听说最多的是，xx医院去治疗癌症，去开刀，去打化疗，病没治好，人死得更快，有木有。
你们听说更多的是，xx癌症晚期病人，三甲医院都判了死刑了，说活不过3个月，结果去隔壁村xx神医那里治好了，几年了，现在还活着，有木有？
为什么会这样？到底什么才是真相？
真相是，正规医学院毕业的医生，从来不会吹嘘自己是神医，总是跟病人讲事实，可是对于癌症病人，你一讲事实，结局就很可怕，你注定就成了老百姓口中“说得多吓人”、“推卸责任”的坏人。
真相是，正规医学院毕业的医生，一开始就学会了严谨的科学态度，用数据看问题的方法，他们懂得“眼见不一定为实”，数据能拆穿一切谎言。
真相是，正规医学院毕业的医生，关注的不仅仅是那些个治好了的、好治的病人的情况，他们关注和思考更多的是那些没治好的、出并发症的、难治的案例。他们很清楚的懂得，数据，能让死人开口说话。
真相是，“神医”的口口相传，都没有科学严谨的临床数据支撑，甚至都没有人去认真对质传言的真实性，甚至连问都没去问过。
真相是，“神医”经手的，活着的案例，都被培养成了活广告，然而失败的案例从来不拿出来说，死人更是没有说话的机会。
如果还不能理解这个现象，不妨百度一下，什么叫“幸存者偏差”。
目前癌症的治疗手段，依然是手术、放疗、化疗三把刀为核心。
手术对身体的打击就不用解释了，比较容易理解。
放疗、化疗因为神秘，而被妖魔化特别严重。
放疗、化疗都存在致死性的并发症风险，这一点说明书上写得很清楚，风险问题，也是医生必然和病人沟通的重点内容之一。
对于大多数癌症的治疗，除了早期癌症，多数可以单纯通过手术治愈以外，基本都需要靠放化疗的手段。
很多人反感放化疗的原因，就是副作用大，并发症多。但是大家思考一下，在面对死亡威胁的时候，究竟是死亡威胁重要，还是副作用的问题重要？
反对放化疗的人说，“你们就是拆东墙补西墙”。
我说，没错，治疗癌症就是拆东墙补西墙，这个癌症还有没有得治，一方面要看病情严重程度、药物敏感性（药物有效没效），另一方面还要看病人的东墙厚度。如果东墙太薄，没法拆，那么病人也就没得治了。
什么治标治本的说法，都是扯淡的！
什么是标，什么是本？如此和稀泥的概念，能解决什么实际问题？
癌症如此复杂多样的疾病，岂是一个“标”、一个“本”就能概括的？
更可笑的是，居然还有人相信那才是所谓的“个性化”、“精准”治疗，居然还有人相信他们所谓的“因人而异”。
癌症不是一个病，而是很多种病的集合。
所以，癌症能不能治，治不治得好，一定要由专业的大夫说了算，自己不要瞎琢磨。
对于大多数早期癌症，都是可以治愈的。
而对于大多数中晚期癌症，同样有治愈的可能性。
那些期别又晚，又不太可能治愈的癌症，也未必没得治！
治不好≠没得治！
很多人混淆这个概念。治不好的癌症太多太多了，但是当中很大部分人，如果不治疗，可能只能活半年一年，如果积极治疗，可能活5年10年，甚至更久。
这样的例子我举过不少。
2016年我认识一个80多岁的老太太，卵巢癌第8次复发，是高级别浆液性癌，发病的时候是晚期（IIIc期）。然而，这个老太太从第一次治疗，到2016年，已经是第18年了。
但是，对于高级别浆液性卵巢癌，IIIc期的病人，如果不治疗是什么效果呢？平均不到3年生存期，多数也就是能挺个半年1年左右吧。
像种类型的卵巢癌，通常初始治疗就很敏感，她第一次治疗打完6程化疗后，距离第一次复发大约间隔了3年多。虽然像这类病人，可能在第一次化疗结束，肿瘤标志物就完全恢复正常，甚至连肿瘤都消失了，我们依然会告诉病人，你这个病不可能治愈，一定会复发，你一定要按规范治疗，长期管理。
所以，治不好不等于没得治。
如何避免癌症治疗人财两空的困窘局面？
有了前面这些知识铺垫，接下来咱们讨论这个现实意义的话题。
癌症病人，千万不要回避谈钱！
说什么“生命无价”、
“生命面前人人平等”、
“亲情无价”、“
一线希望也要争取”
……
这些都是脑残文艺青年的腐朽思想。像这种人，给他们扔深山里断网、断粮两个月他就老实了。
生命从来就不是无价的，尤其是在面对重疾，面对癌症这样的大病。你拿你的命和乔布斯比么？人家放疗用的是质子重离子，治疗一次就是几十万刀。
小老百姓还是接点地气比较好。
癌症的治疗不是无底洞！
很多人不能理解，治不好不就是无底洞么？
治不好非得治才可能是无底洞。
治不好，非得治，还不听信正规医生的话，不接受治不好的现实，四处上当受骗，才可能是无底洞。
就算治不好，非得治，只要你一直是在正规医院治疗，只要一切处理都合乎正常的医疗原则，这都不会成为无底洞，无非是花费高了而已。
所以，癌症治疗并非无底洞。
首先，早期癌症，能治愈的癌症，规范的初始治疗，基本也就意味着临床治愈了。这个花费就是一锤子买卖，把初始治疗的整个过程走完大概需要多少钱，这是可预算的。例如，宫颈癌如果不需要放疗，也就是5万左右，如果需要放疗，国内大多数医疗机构的总花费大概在15万到20万左右。这是全自费的情况下。
没这么多钱不要紧，报账有很多途径，新农合医保报销的比例也不小。如果按照当地医保的转诊流程转诊到制定医院，报销比例很高，国家负担了大部分费用，自己可能花个一两万或者几万块钱，也是绝大多数家庭能负担得起的。如果不放心当地医院的手术水平，你也可以花钱外请专家到当地做，也能节省费用。再不行，还有社会救助机构可以求助。
以上都不是重点，重点是，这一锤子买卖治好之后，你是有劳动能力的，你可以通过劳动偿还债务的。
然后，治不好的癌症也不是无底洞。
我们知道，治不好癌症就一个结局，死亡！
如果患者和家属都能理性的看待这个结局，正确面对，接受疾病和死亡的过程，不仅在花费上不会成为无底洞，对病人而言，还能有更高的死亡质量。
我们一直以来，都在强调生存质量的问题！而死亡需不需要质量呢？
但是，对于一个没得治的终末期癌症病人来说，何来生存质量一说？无休无止的治疗干预，不过是让身体这个“癌症培养基”，有机会给癌症更长时间的生长机会，更多器官转移，更多器官的并发症，最后所有并发症医生都无法修正，失代偿，最终痛苦死去。也就是说，对于一个没得治的终末期癌症病人来说，积极的医疗干预，虽然有可能延长生存，可以认为是延长生存的手段，同时也可以认为是增加痛苦，降低死亡质量的手段。
名词解释——没得治
是相对于治不好，但有得治而言的。很多治不好，但有得治的癌症，其实是有有效的化疗方案可选择的。这些化疗措施虽然不能治愈肿瘤，但是能让肿瘤缩小，控制病情的进展，甚至还可能让病人出现无瘤生存间隙期。也就是说，经过一段时间的化疗后，病人身上的肿瘤完全消失了，病人恢复到正常人当中，过正常的生活。但是过一段时间，病人可能会复发。
没得治的情况分两种：
一是早期没得治。这种癌症本身就比较惰性，虽然临床期别晚，手术也无法治愈。但是受益于癌症本身的惰性，它发展速度缓慢，虽然没有有效的治疗手段，但是在不做任何治疗的情况下，病人也有机会活很多年，直到缓慢全身转移而亡。比较典型的就是一些低度恶性的肉瘤、透明细胞癌等。前列腺癌也比较类似，它是个老年病，很多老头七八十岁诊断前列腺癌晚期，结果不治疗也能挺好几年。
二是终末期没得治。这才是我前面说道的情况。这时候，病人器官依然逐渐出现因癌症转移的功能障碍，失代偿，却没有任何可针对癌症本身的有效治疗手段。我们只能通过营养支持、对症治疗的措施，出现一个并发症，解决一个并发症，直到一个我们无法解决的并发症出现，病人最终在经历完所有他又可能经历的并发症之后死去。
所以，对于终末期癌症病人和家属而言，“死亡质量”是值得我们理性思考和面对的话题！
我希望今天读过我这篇文章的人，能真的开始理性思考这个话题。
面对疾病威胁时，生命从来都是有价的，而不是无价的。
出生和死亡都是我们无法选择的。但是，如何面对生活，如何面对死亡，是我们可以选择的。
首先，我们应该要有积极理性的态度面对生活，不能轻易放弃。
我始终坚信一点，无论你什么年龄，二十岁或四十岁、七十岁或100岁，无论你遭受什么经历，失恋或失业、疾病威胁或亲人离世，都不应该放弃自己，都应该坚持向上的信念，坚持学习，坚持自我成长，坚持做有意义的事情，心中有爱和责任，无论过什么样的生活，无论遭遇什么样的磨难，都是有意义的。
蝼蚁尚且偷生，你怎可如此草率，如此不分青红皂白地放弃自己的生命？
要搞清楚事实的真相，搞清楚治得好还是治不好，搞清楚有得治还是没得治。
就算是没得治，你也没有必要自己放弃自己的生命。
要知道，亲人离世，给人带来的心理创伤是很难愈合的。
而对于癌症病人的家属来说，因病而死，和自杀死亡，给家属带来的创伤又是不一样的。对于自杀死亡的家属，创伤更难愈合，因为他们会自责，为什么没有看护好他，都没有给我努力的机会他就走了。让人连争辩的机会都没有。
相反，如果是家属积极要求治疗，病人坚决不治，就算是你坚决不治疗，放弃治疗，但不要自己放弃自己的生命，也不会给家人带来心理创伤。他们大不了觉得你烦，觉得你难以沟通。他们对你很生气，但不会再你死后充满内疚。
担心经济受损，担心人财两空，更加要对疾病和治疗有正确的认识。
首先，你需要从医生那里获得对疾病的深刻认识，预后如何，治疗手段如何，疗效如何，花费如何，有多少治疗方法可选择。有了这样的认知地图，才能做出正确的选择。
舍得花钱，才能省钱！
不要动不动跟医生要求省钱。肿瘤是大病，开大检查，开大处方是很正常的事情。反复跟医生谈省钱，漏掉重要检查，抱着侥幸心理，可能导致治疗结局的改变，补救的过程反而可能花更多钱，甚至达不到初治的效果。
省钱的最好途径——走医保！
根据不同的医保，咨询医保当地的政策，通过怎么手续，怎么转诊，去哪里定点的医院看病最省钱？这些门路摸清楚，按规则办事，是最省钱的。
如果对定点医院不放心，可以在重大治疗决策前，多看几家大医院的专家门诊，听取权威专家意见，然后回当地治疗，甚至可以花高价邀请专家到当地治疗。
自费病人省钱攻略——国产药
化疗药物都是天价。但国产和进口的差价，在有些常见品种可以是天壤之别。例如，国产紫杉醇只卖30多块钱一支，而几口的是七八百一支。如果真的没钱，可以考虑用国产化疗药物，有的价钱低到忽略不计。把钱省下来，可以在辅助用药，止吐、生白细胞等方面加强一点，这样病人耐受性更好，可以更容易渡过化疗的艰难时期。
一般来说，我们会对每个癌症病人谈钱的事儿，整个治疗下来大约需要多少钱？你能负担多少？病人的家庭背景，一定要知道。不需要了解很透彻，至少要评估清楚，这家人大概有多少实力，多大的经济决心来做这个事情。我最不愿意看到的就是，以来信誓旦旦说“医生，给我用最好的。”结果，两三程化疗下来，嫌太贵，治不起了，半途而废。这样对病人是非常不利的。与其如此，还不如一开始就推荐病人用最最便宜的方案，至少让病人有机会打完所有疗程，完成规范治疗。
所以，治癌症谈钱，不丢人！
被绑架的亲情！
我认识一个女孩子，一个人在深圳打工，妈妈得了卵巢癌。辗转从东北来到深圳，她希望给妈妈最好的治疗。在了解了她的经济情况和家庭背景之后，我建议她用最便宜的药。但是她拒绝了，还是选择了800多一支的脂质体紫杉醇。化疗到大概第4个疗程后，听说他们回了东北老家。
但是一年后，肿瘤复发了，又来到门诊。我这才知道，为了给母亲治病，这个女孩还贷了款，而这次，父亲把老家的房子也卖掉了。
因为她妈妈的病情，期别很晚，从临床表现看，我当时就预测她预后不会很好，让他们有心里准备。但是化疗的效果让他们产生了幻想，认为一切都好起来了，一切都正常了。
当时老爷子来门诊咨询，一面说房子都卖了，一面打听最好的、最新的药物治疗方法。我不得不把重重的现实压给他，“不要去考虑这些极端治疗手段了，无论你如何努力，她的结果都是这样。她迟早会离开，这无法逃避。她这个病预后不好，她的生命不会很长，这无法逃避。你们必须接受她要离开的事实。上次我们帮了你们，相当于给她延长了时间，让你们有个机会慢慢去接受这个现实。然而这么长时间过去了，你丝毫没有理解到这个问题。是时候去学会面对了！你还有女儿，她走了，你和女儿还要面对未来的生活，冷静一点，理性一点~”至今不能忘怀我这段话之后，这个两鬓斑白的老头微红着眼圈离开的情形……
事情过去又快一年了，不知道这家人现在如何，亲人还在不在？有没有走出阴霾。
另一个独自在深圳打工的女子，也是母亲患癌，是个类型罕见的特殊类型，预后极差，比卵巢癌还要差。家里还有个弟弟，自幼生活在重男轻女的家庭，使得这个女孩异常的乖巧，异常的懂事，非常有家庭责任心。然而，母亲的患病，打了她个措手不及。一个人在外打工的她，早已成为家庭的核心经济支柱，父母心心念念指望着女儿给养老。而父母却不知道女儿一个人在外有多艰难。而自幼习惯了承担家庭责任的她，也习惯性地挑起所有负担，努力去满足父母的所有要求。可怜的是，深居农村的父母，淳朴到什么都不懂，什么都指望着女儿。他们不懂这个病多严重，听不懂医生交待的任何病情，不懂这个病需要花多少钱，不懂这个病无论花多少钱，最终也治不好……女儿这边，则不断和医生沟通，希望给母亲最好的治疗，争取一切可能的希望，即便在我明确告诉她，这病不可能治得好的情况下，她依然坚持要最好的治疗。然而，经济的重担是非常具体的，各种治疗的并发症、副反应，随时都可能让这个孝顺的女儿抓狂，和医生的沟通也非常不顺畅……
我们很多时候，总是会被亲情绑架，尤其是缺乏独立人格系统培养的家庭，这种现象会尤为突出。无论生死、疾病，无论何种痛苦，何种选择，当事人就是当事人，只有当事人本人才能，也才有资格承担所有责任。亲情的绑架，就是把亲人之间的权责关系搅成一锅粥。我们无法去责怪父母的价值观，但是我们得知道这世界上其实是有相对客观，相对理性的价值观存在的。我们要对亲情有所担当，但不应该不切实际。孔子对孝道的注解有非常明确的说明，“孝”注重的不是行为、形式，而在乎内心。我妈经常说一句话：“前人强不如后人强！”在她们那个年代成长的人，能让自己活下来，已经是最大的尽孝了，根本无暇顾及父母。父亲每每提到爷爷当年病死的事情，说得最多的也是“当时那个条件，没得办法！”这个话题如果深入探讨，矛盾会尖锐异常。
这个世界上，有很多问题，都不是需要我们去解决的，而是需要我们去面对的。当面临一个本身就无法解决的问题，我们不懂得去面对它，最后可能让我们陷入更大的问题。
所以，治癌症，必须谈钱，谈钱才不伤感情！
