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来源丨张其成讲《黄帝内经》78.【阳明脉解篇】胃经引起的怪病
《素问·阳明脉解篇》专门解释足阳明胃经。
此篇黄帝围绕足阳明胃经一连问了七个问题，岐伯一一做了回答。
1
“黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。
岐伯对曰：阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。”
“黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。
岐伯对曰：阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。”
黄帝问道：足阳明胃经出现病变，会厌恶看见人和火，听闻木头响动的声音就会惊骇害怕，但听闻钟鼓的声音却不为所动。
为什么听到木头声音就惊恐害怕呢？希望听闻其中的缘故。
岐伯回答说：足阳明经是胃的经脉，五行属土，所以听闻木头响动的声音就会惊惕，是因为土惧怕木的克制。——足阳明胃经热盛，是实火，胃火亢盛，则胃腑气虚，功能下降，胃属土，木克土，一旦听闻属木的声音，就会进一步挫伤胃气，使胃腑更为虚弱。而钟声属金，土生金，所以不会畏惧钟鼓声。
我个人认为，这里的“木音”，并不单纯指木头撞击发出的声音，还应该包括五行属木的声音，比如五音中角音。
2
“帝曰：善。其恶火何也？
岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。”
“帝曰：善。其恶火何也？
岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。”
黄帝说：讲得好。那厌恶火是什么原因呢？
岐伯说：足阳明胃经主全身的肌肉，其经脉气血旺盛，邪气侵犯就会发热，发热严重就会厌恶火。
3
“帝曰：其恶人何也？
岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。”
“帝曰：其恶人何也？
岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。”
黄帝问：厌恶人是什么原因呢？
岐伯说：足阳明胃经气厥逆就会出现气喘和心中郁闷，心中烦闷不舒就会厌恶见人。
4
“帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？
岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。”
“帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？
岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。”
黄帝道：足阳明胃经厥逆发生气喘，有的病人会导致死亡的，有的病人却不会死亡，这是什么原因呢？
岐伯说：阳明胃经的经气发生厥逆如果连累五脏就会死亡，如果连累经脉就能生还。
5
“帝曰：善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？
岐伯曰：四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。”
“帝曰：善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？
岐伯曰：四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。”
黄帝说：讲得好。病情严重会导致病人丢弃衣服乱跑，登到高处唱歌，有的几乎数日不吃饮食，却能跳越墙壁爬上屋顶，他所能登上的地方，都不是他平时所能够登上去的，生病后反而能够上去，这是什么原因呢？
岐伯回答：人体四肢是全部阳气的根本，阳气亢盛就能充实四肢，四肢充实就能登高。
6
“帝曰：其弃衣而走者何也？
岐伯曰：热盛于身。故弃衣欲走也。”
“帝曰：其弃衣而走者何也？
岐伯曰：热盛于身。故弃衣欲走也。”
黄帝问：病人丢弃衣服乱跑是为何？
岐伯说：身体发热非常厉害，所以丢弃衣服乱跑。
7
“帝曰：其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也？
岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。”
“帝曰：其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也？
岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。”
黄帝问：病人胡言乱语、大肆叫骂，不避讳亲人和陌生人随便唱歌，这是什么原因呢？
岐伯说：这是因为阳气亢盛，阳气亢盛就会使人胡言乱语大肆叫骂，不避讳亲人和陌生人，也不想饮食，不想吃饭，就会到处乱跑。
这里说的几种怪病都是由——胃经热盛引起的，为什么这么说呢？
在《血气形志篇》中提到足阳明胃经是多气多血的经脉，而且胃为阳土，所以邪气容易化热，一旦发病就会热盛引发狂乱。
足阳明胃经是阳经，其实三条阳经之气，都是主管皮肤肌肉的，邪气如果侵犯三阳经就会郁积而化热，当邪气中伤人体后，如果不及时治疗，就会先中伤皮毛，然后损伤肌肉，最后深入经脉、脏腑。
而阳明胃经又多血多气，比其他两条阳经更容易受邪发热，热甚就会恶火，身体热就会弃衣而走，四肢热就会登高妄走，热盛到胃就会不想吃饭。
胃又与心相通，胃的热气上逆于肺就会喘，上逆于心就会惊恐怕人，阳热太盛就会导致心神昏乱，病人就会妄言骂詈，不避亲疏，这些症状都与胃经的循行与性质有关。
从君臣问答中可以看出——都是阳明胃经热邪亢盛所表现出来的病证，岐伯一一分析了原因。
金元四大家之一李杲：
“人以胃气为本”“百病皆由脾胃衰而生也”
李杲十分强调脾胃在人体生命活动中的重要作用，认为脾胃为元气之本，是人身生命活动的动力来源。
他说：“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此数者，皆饮食入胃上行，胃气之异名，其实—也。”
我们前面说过：元气就是肾气，来源于先天，所以说肾为先天之本，而脾胃后天之本。
李杲
可是在李杲看来，元气-肾气也要依赖于后天水谷之气的不断补充，才能保持不断充盛，保持生命健康。
如果脾胃之气充盛，化生有源，那么元气随之得到补充亦充盛；
如果脾胃之气衰弱，那么元气也得不到充养而随之衰退。
所以说胃气是元气之异名，其实一也。
在这个观点指导下，李杲诊断内伤虚损病证，多从脾胃入手，强调以调治脾土为中心。
脾胃在五行当中属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。
这一观点对后世影响很大，比如清代名医王旭高就说：
“胃气一虚，则百病丛生。”
我们今天讲养生也要高度重视脾胃的保养，既不能使脾胃受热邪，又不能使脾胃虚寒，所以就必须从饮食、起居、运动、情志等方面来调养了。
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