说起人们对癌症的恐惧，好莱坞著名女星安吉丽娜·朱莉没患癌症，却预防性切除了乳腺，大概是最典型的例子之一。而现在，如果通过验血提前5年预知会不会得乳腺癌，那是不是就不会那么痛苦？
当然，这不是无稽之谈。
在11月3日的英国国家癌症研究所大会（NCRI ）上，一项来自英国诺丁汉大学的研究显示，在乳腺癌导致临床症状的前5年，可以通过血液筛查来观测其患病风险。
癌细胞可产生肿瘤相关抗原（TAAs），这些抗原可诱导机体产生相应的抗体。在NCRI大会上，该研究成员Daniyah Alfattani博士表示，我们可以检测这些抗体达到预测癌症的目的。
来自诺丁汉大学医学院癌症自身免疫中心（CEAC）的研究者曾做过一个试验，他们分别采取90位乳腺癌患者的血液样本以及90位正常人的血液样本。
他们采用筛选技术（蛋白质微阵列），快速筛选与乳腺癌相关的40种肿瘤相关抗原，以及27种与疾病无关的抗原。
通过3种、5种、7种抗原的组合检测，研究者在 37% 的癌症样本中正确识别了癌症，而对于健康人群组，正确识别为非癌样本的比率为79%。
只要提高检测的准确性，就有可能通过简单的血液检测来预测乳腺癌的发病。
这样的研究结果无疑是令人鼓舞的，但还处于早期阶段，需要更多的研究结果验证。
「验血测癌」，在其他癌种有哪些进展？
5月29日，Nature杂志发表了一项来自约翰霍普金斯大学Kimmel癌症中心的研究成果。研究通过发现癌细胞的DNA碎片在血液中循环的独特模式，可以检测出乳腺癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、胆管癌等7种不同类型癌症。
该项研究也是采取受试者的血液，不同于上述研究的提取物，该研究提取血液中游离的DNA，并进行测序。
研究者采用DELFI测试，DELFI 是通过检测血液中来自基因组不同区域的 DNA 大小和数量来研究细胞核中 DNA 分布方式，以寻找肿瘤的线索。
健康人与癌症患者DNA片段分布
结果发现，健康人的DNA片段分布一致，而癌症患者的DNA片段分布变化很大。DELFI对7种癌症检测的灵敏度范围为57%~99%，确定肿瘤组织来源的患者占比75%。
值得注意的是，包含这两项研究在内的多项通过血液筛查来检测癌症的研究，多数样本量都不大，包含的信息是否达到诊断级别尚有存疑，需要大数据验证。
「验血测癌」，作为一种简单、便捷的手段，如果能够实现，会是很多患者的福音。但这项技术目前还在探索阶段，我们相信随着技术发展，未来可能实现。
参考资料：
［1］ Simple blood test for early detection of breast cancer. National Cancer Research Institute.11. 3, 2019. https://sciencedaily/releases/2019/11/191103125418.htm
［2］ Victor E. Velculescu et al. Genome-wide cell-free DNA fragmentation in patients with cancer， Nature (2019). DOI：10.1038/s41586-019-1272-6
编辑 | 王丽
终审 | L10
