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“甲亢和甲减是怎么回事？”
文：七月
文章配图：摄图网、网络
在我们人体颈部中间的位置
有一个形状如同紫蝴蝶的器官
这就是甲状腺
甲状腺是调节机体代谢的重要内分泌器官
也影响着女性的生殖功能
甲状腺功能异常在生孕年龄人群中较常见
且女性发病率是男性的4~5倍
临床常见的甲状腺疾病
如甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等
均可干扰人类的生殖过程
降低受孕的机会
且对妊娠的结局不利
因此在论坛甚至在小鱼君身边
经常碰到很多人担心这类病
对怀孕生孩子的影响
闺蜜因为婚前被查出甲减
男方怕生不出健康的宝宝决意退婚
@鹭岛通带你玩
闺蜜是做老师的，长得很漂亮，性格非常好，今年也28岁了。
去年处了一个男朋友，在我看来俩人非常般配。俩人感情特别特别好，周围人都很羡慕的。
9月份我闺蜜单位体检，检查出甲减。其实高中老师工作忙压力大，得甲状腺病很多。我闺蜜就很害怕，虽然医生说好好吃药不影响生育，但查了一下度娘，上面说影响孩子智商发育，所以刚开始没敢跟她对象说。前几天俩人商量结婚了，我闺蜜就说了她生病，他对象查了之后就很犹豫，他是独生子，可能考虑的比较多。
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我闺蜜跟他说了，好好吃药不影响生孩子，他男朋友勉强信了，结果他跟父母说了。男方父母说什么都不行，说怕会生出不健康的宝宝。上周俩人分手了。
我闺蜜崩溃了，她很爱男朋友，她自己生病已经够可怜的，现在憧憬的未来一下子破灭了，她一下子垮了。
现在她请假了，因为根本无法上班，我看着她很心疼。
在还没了解这个病之前
小鱼君看到这个帖子的时候
脑子一万个想不通
真的那么严重吗？
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深入了解后发现
确实甲减和甲亢是
临床上常见的内分泌疾病
不光会对健康造成影响
还可能会导致不孕和流产
但其实这个病也并没有到
无药可救的绝路
事实上只要甲减治疗、控制两手抓
妈妈和宝宝在孕期
和产后还是能够好好的
甲亢和甲减分别是什么？
01
甲亢（甲状腺功能亢进）
甲亢是由于甲状腺释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
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02
甲减（甲状腺功能减退）
甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。会引起神经精神系统、心血管系统、消化系统疾病以及生育能力的影响。
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03
甲亢和甲减的症状
无论是甲亢还是甲减，都是甲状腺功能异常的表现，除上文所述，甲亢和甲减还有以下特征...
图片来源见水印
甲亢和甲减对怀孕的影响
对于想要怀孕或孕期的女性而言，甲状腺激素是保证胎儿机体正常发育成长以及骨骼发育中最重要的因素之一。甲状腺激素能够对胎儿体内的蛋白质合成水平进行调节，并能对胎儿体内的能量代谢进行维持。此外，甲状腺激素在胎儿的发育的过程中会对其神经发育情况进行影响。
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01
甲亢的影响
☛ 甲亢对怀孕的影响：
在甲亢病人中，女性明显多于男性，特别是20-30岁的年轻女性。因为这个年龄段的女性内分泌活跃，如果长期处于紧张、劳累、熬夜等状态，很容易诱发甲亢。
a、女性甲亢患者初期，雌激素分泌过多，子宫内膜增生，表现为月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血，受孕机会减少，怀孕后亦容易造成流产。甲亢晚期，由于分泌失调导致卵巢的排卵功能障碍和性激素分泌紊乱，从而引起卵泡发育停滞，卵泡闭锁，无排卵，月经过少，闭经和不孕。
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b、男性患有甲亢，则会引起生精功能障碍，也有可能因此导致不育。
☛ 甲亢对妊娠期女性有哪些危害：
孕期甲亢对孕妇及胎儿会产生很大的危害，甲亢控制不好可引起孕妇流产、甲亢危象、心力衰竭、先兆子痫、胎盘早剥，也可引起胎儿宫内发育迟缓、胎儿体重过轻、早产儿、死胎、先天畸形等。不仅如此，母体的TSH受体刺激性抗体（TSAb）还可经过胎盘进入胎儿，刺激胎儿甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。
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☛ 甲亢患者究竟能否怀孕：
由于甲亢会导致不良妊娠结局的风险明显增加，因此，作为甲亢患者，最好是在甲亢病情控制之后再考虑怀孕，在病情没得到有效控制之前，暂时不宜怀孕。但是，甲亢并非是妊娠的绝对禁忌，如果患者经过正规治疗后甲功恢复正常，病情允许停药或是处于小剂量抗甲状腺药物（ATD）维持阶段，是可以怀孕的。
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如果是在妊娠期间新发现的甲亢，只要患者没有严重的甲亢并发症（如甲状腺危象）和/或妊娠并发症（如先兆子痫），可以选择继续妊娠。根据孕妇的具体病情，分别采取暂不用药或是口服丙基硫氧嘧啶治疗。对于需要治疗但又不适合用抗甲状腺药物（ATD）的患者，可以在妊娠4～6个月期间（孕中期）采取手术治疗甲亢。
需要给患者强调的是，甲亢孕妇能否停药，一定要听从医生的指导，切勿擅自停药，否则有可能使甲亢病情出现反复，而不得不在孕早期使用较大剂量的丙硫氧嘧啶，这样反而对妊娠更加不利。
02
甲减的影响
☛ 甲减对怀孕的影响：
济南嘉乐生殖医院专家指出，不管男性还是女性发生甲减，对怀孕都有影响：
a、甲减导致女性患者月经稀少，甚至闭经。导致患者二性征发育不良，成人期发病甲减往往伴有无排卵，月经失调，性功能减退和不孕等症状，罹患甲减的妇女常有自然流产、死胎和新生儿畸形史。
b、甲减同样影响男性患者，造成男性阳痿、性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩等，造成患者不育，难以拥有健康宝宝。
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☛ 甲亢对妊娠期女性有哪些危害：
第一：导致宝宝智力下降
国外专家研究了62例在妊娠17周患有“甲减”和轻度“甲减”的母亲出生的后代在7—9岁时的智力水平。发现未给予母亲治疗的后代平均智商(IQ)分值比正常宝宝低7分，19％的儿童IQ值低于85分，而正常宝宝只有5％。
国内学者也证实，妊娠早期妇女“甲减”是后代智力和运动发育评分减低的独立危险因素。目前认为，只有在妊娠前或妊娠早期筛查到“甲减”患者，及早治疗，才能避免后代智力受损。
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第二、增加孩子出生缺陷几率
新的研究发现有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑异常的后代。
美国的研究显示，患有甲状腺疾病的母亲（其中既有“甲减”、也有甲亢的母亲，以“甲减”更为多见）生下的婴儿发生出生缺陷(如大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例约为18%。
而在普通人群中，有出生缺陷的婴儿仅约为3%。因此，对于患“甲减”等甲状腺疾病的女性，其胎儿最好在早期进行心脏缺陷等出生缺陷方面的检查。
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第三：妈妈的身体也会“减分”
新手妈妈在分娩后的一年内也可能会面临着较高的患上产后甲状腺炎的风险，大约有7%的女性在分娩后的1年之内出现甲状腺功能异常。
如果没能得到及时发现和治疗，“甲减”最后会使患者心肌梗死、肾功能衰竭的风险大大增加，甚至导致老年认知方面的障碍。
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☛ 育龄女性甲减，能不能怀孕：
甲减影响5%的育龄女性，一些亚临床甲减可以进展为临床甲减。因此，临床上建议育龄女性在备孕时进行甲状腺功能的筛查，特别是有甲状腺疾病史和家族史，有甲状腺肿、甲状腺手术切除和I131治疗史，以及有自身免疫性疾病家族史的妇女。
对已确诊甲减的育龄妇女要加强宣教，使她们充分了解甲减对妊娠母体和胎儿发育的不良影响。甲减不严重，一般不影响怀孕。较为严重的甲减，需要在内分泌科医生指导下怀孕，咨询孕期有哪些注意事项。一般来说，孕前甲减的育龄妇女稳定TSH~2.5 mIU/L 2～3个月，可以妊娠。
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得了甲亢或甲减该注意些什么
由于产妇妊娠期间甲状腺功能对胎儿有着较为明显的影响，目前在临床中孕妇在妊娠期间患甲减疾病的机率较低（通常为0.4%~0.6%的比例），因此在产前对甲状腺功能进行检查是非常有必要的（在怀孕前做一个甲功五项的检查），对甲状腺功能减退疾病进行预防不仅会降低胎儿的流产率也会增加优生率，对孕妇以及胎儿的健康提供保障。
建议孕妇在怀孕前最好能筛查甲状腺功能，尤其有以下高危因素的女性：
■甲状腺功能不全病史
■甲状腺手术史
■甲状腺抗体阳性
■甲状腺疾病家族史
■反复流产史
■不孕、年龄30岁以上
■肥胖、头颈部放射治疗史
■曾使用影响甲状腺功能药物者
■患有Ⅰ型糖尿病或其他自身免疫性疾病者，
一旦查出问题应尽快给予治疗，为成功受孕并生育健康宝宝打下基础。
一般患者在孕前配合药物治疗三个月即可恢复正常，怀孕后要时刻注意身体的变化，在医生的指导下合理饮食。
01
甲亢患者需要注意
☛ 饮食方面：
甲亢孕妇主张低碘、高能量、高蛋白、富含维生素的膳食，具体如下：
（1）严格控制碘摄入，忌用含碘高的食物，如海带、紫菜、海鱼、虾皮等，忌用某些含碘药物如乙胺碘呋酮等，各种含碘的造影剂也应慎用。
（2）每日给予足够碳水化合物以纠正能量负平衡，正常三餐外可适当增加2～3餐。保证蛋白质供给，每日每千克体重供应蛋白质1.5～2.0克。
（3）补充钙剂及多种维生素，尤其是B族维生素。维生素D3是保证钙、磷吸收的主要维生素，同时还应注意补充维生素A和维生素C。
（4）甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻症状，所以对富含膳食纤维的食物应加以限制。
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☛ 甲状腺疾病患者的后代一定会得甲亢或甲减吗？：
自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病、桥本氏甲状腺炎等）具有一定的遗传倾向。父母有甲状腺疾病，其子女患甲状腺疾病的几率会增加，但不表示其后代一定会患甲状腺疾病。因此，患有甲状腺疾病的患者及其子女都应当了解甲状腺疾病的一些基本常识，定期检查甲状腺，以防患于未然。
02
甲减患者需要注意
☛ 饮食方面：
（1）少吃可致甲状腺肿的食物
卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，后者可与甲状腺细胞的碘泵结合，抑制甲状腺聚集碘，干扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。因此，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，尤其不要生吃。
（2）低脂肪、高纤维素、高蛋白饮食
甲减患者往往同时伴有高脂血症，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品、坚果等高脂肪食物。每天食用油最好控制在20克（大约2调羹）以内；甲减患者由于胃肠蠕动减慢，常会出现腹胀、便秘，故应多吃富含膳食纤维的食物（如杂粮、韭菜、山药等），以促进胃肠蠕动、防止便秘；甲减患者由于胃肠功能下降导致蛋白质消化吸收不良，患者可以多吃点富含优质蛋白质的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆制品等），以维持人体蛋白质的平衡。
（3）低盐饮食
许多甲减患者会发生“黏液性水肿”，如果盐摄入过多会加重水肿，因此，甲减患者不要吃得太咸。
（4）其他
甲减患者由于甲状腺激素缺乏（注：甲状腺激素可以刺激造血功能）、胃肠吸收不好、月经量增多等原因，部分患者会出现贫血，故要适当补充富含铁质和维生素B12的食物，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。
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☛ 甲减患者要注意防寒保暖、预防感染：
甲减患者由于代谢慢、产热低，畏寒、乏力明显，再加上机体免疫力下降，因此，很容易着凉感冒，如果治疗不及时，还可能诱发黏液性水肿昏迷，因此，甲减患者不要吃生冷食物，尤其在冬季，要格外注意御寒保暖、预防感冒。
虽然甲亢、甲减
对我们的生育存在着很大的影响
但是这种疾病属于常见内分泌疾病
可以很容易治疗
因此在怀孕前就进行治疗
待甲功状态稳定后
依然可以进行自然受孕、试管婴儿
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《闺蜜婚前被查出甲减》
