提示：
根据门诊统计发现，儿科接诊的咳嗽患儿中，很大一部分并不是因为呼吸道感染和感冒所导致，而是因为食积内热所致。现在不少家长过度关注孩子的饮食营养，患上咳嗽的孩子大多是平时过食膏粱厚味、煎炸之品，不知饥饱，再加上活动较少，导致膳食失衡而出现饮食积滞。
现在生活条件好了，物质生活大大丰富，人们的饮食结构也都有了很大的改变，孩子的生活条件尤其优越，常因饮食不节、喂养不当、饥饱无度，或家长放纵小儿过食辛辣煎炸、肥甘厚腻、生冷寒凉之品及难以消化的食物，或平素常以高蛋白、高脂肪食物为主食，造成脾胃功能失调而形成食积。而停留于胃肠的食积，又成为新的致病因素，可诱发多种小儿疾病。临床上由食积化热引发的咳嗽（包括支气管炎、肺炎）日渐增多。
食积咳嗽为儿科常见病，一般起病缓、病程长，除咳嗽外，多兼食积郁热的表现，且多数患儿先有食积表现，后发咳嗽。其咳嗽每于进食或感受外邪后发作，且以夜间或黎明为主。喉中痰多且吐黄痰，多伴有食积症状：如腹胀、不思饮食、口臭、手足心、大便干结或便秘、舌红、舌苔厚腻等。在治疗方法上，西医多采用口服助止咳化痰药或因其发热、咳嗽而采用输液治疗；中医认为，食积咳嗽属肺胃二经，临床上当肺脾并治，以消食化积行气、宣肺止咳化痰。中药内服，同时结合捏脊、扎四缝、穴位敷贴、刮痧等外治疗法。
根据小儿“脾常不足”的理论和小儿稚阴稚阳、皮肤娇嫩、感触灵敏、易于接受外界经气刺激的生理特点，临床上可以采取专门针对小儿的推拿手法，促进脾胃脏腑功能的恢复以达到治病防病的目的。
比如：捏脊疗法，通过对督脉和膀胱经的捏拿运动，达到调整阴阳，使食欲好转，恢复脾胃功能的目的。行此法时，患儿取俯卧位，袒露背部。医者自尾端长强穴开始向上推捏至大椎穴，采用捏三提一法，反复操作3-4遍，隔日1次，3次为一疗程。轻者自愈，重者可延长疗程。捏脊疗法配合提肾腧、肺腧、风门等穴位，治疗食积引起的呼吸道疾病效果明显。
健脾推拿具体为：采用健脾、运脾、养胃法则予以补脾经，摩腹，按揉足三里，运八卦，捏脊等手法激发经络之气，从而促进脾胃功能的恢复，增强肺脏的功能，预防外感病的发生。
同时，还可配合刺四缝疗法：四缝穴乃经外奇穴，位于食、中、无名指及小指中节，是手三阴经经过之处，通过针刺该穴位，可促进胃的受纳，调理脾胃，通畅百脉，尤其对于治疗积食患儿有着重要作用。
（湖北省襄阳市中医医院
儿科门诊主任-刘素文）
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