不得不说，到了年底，本该是对即将到来的新年充满期待的时候，一个个悲伤却不断跳到我们面前。

高以翔离世8天，还未有一个道歉，北京时间12月5日，前首钢男篮队长、曾帮助北京球队三次夺下CBA冠军的前锋吉喆因癌症在京去世，年仅33岁。

很多人感慨：吉喆生活习惯很好啊，也不吸烟，怎么就得肺癌了！

其实这是一个误区，在很多人的观念中，只有吸烟者才容易发生肺癌，但在临床上，有不少患者并非吸烟者，肺癌的发病因素比较复杂，环境污染、职业、遗传、肺结核等原有慢性肺疾病等，都可能引发肺癌。

非吸烟者患肺癌多与“四气”有关

近年来，女性肺癌发病率已经呈现上升趋势，其中很大一部分都是非吸烟者。女性发生肺癌除了与基因缺陷、免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等内在因素有关，与以下的“四气”也有密切关系。

第一是“烟草烟气”。据统计，在所有的肺癌死亡病例中，85%～90%可归因于吸烟。在我国，女性吸烟率虽然较低，但被动吸烟的情况比较多，二手烟、三手烟的危害不可小觑。

第二是“大气污染”。当前肺癌发病率日益增高的一个重要原因，与大气污染加重，工业生产中排出的可致癌的有害气体以及吸入大量汽车尾气等有一定关系。

第三个气是“室内空气”。厨房油烟污染、装修污染引起的室内空气污染也是致癌的一个重要因素。有研究证明，食用油在高温下氧化分解，易产生一系列有毒化学物质。其中，苯并芘、挥发性亚硝酸胺等物质便是致癌物。

第四个就是“经常生气”。经常发脾气、心情不好的人患癌症的几率更大，这一点适合所有的癌症，肺癌也不例外。

不明原因的咳嗽加重需警惕肺癌

从临床来看，肺癌的表面症状明显与否与患病轻重无关，很多没能治愈的患者多半与“发现晚”、“治疗不规范”有关，因此早发现、早诊断、早治疗才是针对肺癌最有效的手段。

肺癌早期最常出现的症状包括：咳嗽（多为刺激性干咳，无痰或少量白黏痰。40岁以上长期吸烟者如果出现无明显诱因的刺激性干咳持续2～3周，经治疗无任何效果，或原来有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者一定要提高警惕）、咯血（多为血丝痰或痰中带血）、轻度胸闷（如累及壁层胸膜或直接侵犯胸壁时，可引起该部位持续性疼痛）。

值得注意的是，凡超过2周治疗不愈的呼吸道疾病或原有症状加重，都要警惕是否有肺癌存在的可能。

高危人群每年做1次低剂量CT筛查

肺癌的定期检查与一般的体检是不一样的。

以前对肺部的常规检查是通过胸片、透视等手段，但现在对肺癌的高危人群而言，不管有没有吸烟，不论男女，都建议选择低剂量胸部CT检查。这种断层扫描的方式可以在肺部有微小病灶时就能及时发现，避免胸片、X光等分辨率低，重叠影像的缺点。欧美等发达国家，早在2006年就已将低剂量胸部CT代替胸部X光，作为筛查肺癌的常规手段。肿瘤易感基因的检查也是早期发现肺癌的手段。

肺癌是有一定遗传倾向，多基因导致的慢性疾病，到一定年龄后就可以检查得出来。因此最好是在没有出现病灶时就应该引起警惕。长期吸烟者、吸二手烟者；患有慢性肺部疾病（如肺结核、矽肺、尘肺等）或有癌症家族史等高危人群，最好在40岁以后每年接受1次低剂量CT筛查。

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⊙本文作者：重庆市肿瘤医院放疗科教授 吴永忠

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