一个普通的周末，和往常一样，我们忙碌于门诊诊室，努力给那些有难言之隐又面色忧虑的患者最好的解释和最合适的治疗方案。
上午九点多，一位五十多岁的外来务工男子，他爱人手里拽着满是褶子的自费病历本，两个人安静地走来，简单交流之后，就是菊部有点分泌物，已经有十几天了，没有特别的疼痛及其他的不适感。我戴上手套去寻找引起患者不适感的来源，当指诊眼仔细轻柔探查，准备回位时，“糟了，隔着手套食指被针尖样锐器扎疼了”，而患者平静如初，没有吱声，“菊花里有锐器样异物，居然这么能忍，金刚菊一枚？”，阅菊无数，今天反被扎，瞬间蹊跷，菊部地区处于“高压地带”，指诊并不配合，一次不能断定，再扎一次又何妨，二度试探，这颗金菊容不得锐器，一秒都难受。捋顺患者所有信息：高位肛瘘，肛内异物；伴冠心病，脑梗塞等基础病，长期服用阿司匹林肠溶片，丙戊酸纳，患者目前的出凝血情况不得而知，综合患者的病情和经济状况，拉到手术室腰麻下取出异物对患者来说并不是最佳选择，也坏了我们“解决问题、节约费用”的规矩，高位肛瘘可以择日解决，当下立马局麻下“探花取针”。
在征得患者同意后，我们开始了手术前的准备，寒暄温暖间隙，问这位神秘的“菊友”，师傅：“您最近都吃了些啥？”师傅回想了半天：“我这个地方隐隐痛差不多有十天，好像吃过鱼”， 他一副天真无忧的表情告诉我和我的同事，我们不能指望从他嘴里得知异物的种类了。
菊部异物我们每年遇到很多次，熟能生巧的我们有时只需要几分钟内就能取出来。而今天的不速之客，已经在他的菊部作威作福了十余日，一看就是有些来头，它是绝对不会束手就擒的。妥妥局麻后放松括约肌，充分扩开菊花的大门，可我们仍然看不到它。心里一阵打鼓，用手指仔细探查后发现这个坏小子已经深深刺入到周围组织里面，只留下个“尖尖的小荷”，还有两个贴身侍卫（内痔）挡住了视野，看起来和它好好交流，让它举手投降已经变成了奢望。我们只好搬出一整套剿匪的器械：肛门镜、扩肛器、组织钳、剪刀、血管钳，菊花科十八般兵器齐上阵。经过数轮对战，几次劝降，半个多小时的努力，满头大汗的我们终于在对直肠周围组织损伤最小的前提下，一举擒获了肇事的“元凶”。原来是一枚已经断了头的枣核。原来就是这个不安分的小东西破坏了菊花的结构，引起了感染。难道它是打算在这个角落里落地生根，长成参天大树吗。想想就很可怕，还好有我们看守菊花园的医师在护卫患者的平安。
其实今年三月，我们已经遇到过同样的病例了。那也是一位中年男子，在吃一碗爱心银耳红枣汤时，囫囵吞了枣。那枚枣核在刺入三小时后即被我们取出，可是即便处理已经十分及时，患者受损伤的菊花在三天后还是造成了脓肿的发生，所幸经再次手术后已经痊愈。
肛内异物是肛肠良性疾病的急症之一，临床表现为局部疼痛剧烈，坐卧不安，多由进食过快，吞入不可消化的物体，如果核、枣核、鱼骨、鸡骨、甲鱼骨、竹签、瓜子壳等，由于异物锐利，排便时可嵌入直肠壁或括约肌上，引起突发肛门部剧烈疼痛。异物如不及时取出，可导致局部持续疼痛，肛周感染、菊部出血。严重者可导致直肠穿孔，甚至影响生命安全。
如遇肛门突然疼痛，因留意肛内异物可能，比较表浅者可行局麻下异物取出，如异物嵌入时间较长，位置较深，则因行住院手术治疗。
难言之隐必善待之，饮食宜细嚼慢咽。善待菊花，切勿囫囵吞枣及其他一切尖锐物体。
