流感是流感病毒引起的呼吸道传染病，因其抗原性易变，传播迅速等特点，每年都可引起季节性流行，特别是孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等因免疫力较低，属流感高危人群，且流感属全民易感性疾病。为了保证全民健康，接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症的有效手段。
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流感病毒病理特征
流感病毒属于正黏病毒科，是单股、负链、分节段的RNA病毒。根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素（ＨＡ）和神经氨酸酶（ＮＡ）的蛋白结构和基因特性，可分为多种亚型。目前，引起流感季节性流行的病毒是甲型中的H1N1、H3N2亚型及乙型病毒的Victoria和Yamagata系。除了人之外，禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼等都是流感病毒的重要宿主，所以，针对从事相关动物养殖业及销售运输业的人员最好也接种流感疫苗。
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如何选择合适的疫苗？
我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV３）和四价灭活流感疫苗（IIV４），目前我国有７家厂家供应流感疫苗。
为了保证预防效果和接种安全，一定要去正规的定点预防接种门诊接种疫苗。除个别地区外，流感疫苗在我国大多数地区属于第二类疫苗， 实行自愿、自费接种。不过为了避免流感对健康的伤害及治疗流感时带来的经济花销，最好积极接受流感疫苗接种，特别是高危人群，更应该每年按时接种。
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接种人群
儿童
所以，推荐低龄儿童 首次接种流感疫苗应接种２剂，如此能够获得最大程度的保护。
孕妇
孕妇怀孕后由于机体免疫和生理上的变化，感染流感病毒后容易出现呼吸系统、心血管系统和其他器官的并发症，与未孕的健康育龄妇女相比，孕妇出现严重疾病的风险增加至3.3倍。孕中期和孕晚期出现严重疾病的风险会进一步增加。同时，孕妇患流感可对胎儿和新生儿产生影响，出现死产、婴儿死亡、早产和出生低体重等不良后果。
妊娠期接种流感疫苗，既可保护孕妇，降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险， 也可通过胎传抗体保护６月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。孕期接种流感疫苗对６月龄以下婴的保护率为可达72%。 孕晚期接种流感疫苗更有利于抗体传递给胎儿。
慢性疾病患者
与同龄健康成年人相比，慢性基础疾病患者感染流感病毒后，更易出现严重疾病或死亡，尤其以心血管疾病 、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和糖尿病最为常见。相关研究表明，接种IIV3可以减少COPD和慢性支气管炎的急性感染和住院。流感疫苗在心血管疾病患者中免疫原性良好，能降低心血管患者流感感染率。同时，冠心病患者接种流感疫苗后，可以减少 急性冠脉综合征（ACS）患者的心血管不良事件发生率。糖尿病患者接种流感疫苗一月后，血清转换率和保护率均达到了欧洲标准。
对于慢性疾病患者，在医生指导下接种流感疫苗，可以很好的规避患病风险。
老人
流感是老年人死亡的重要因素之一。欧洲一项研究表明，65岁及以上老人流感相关死亡率为154.1／10万。接种流感疫苗对老人预防流感的的保护效力可达58%，建议60岁及以上老人都自主接种流感疫苗。
医务人员
医务人员作为离疾病最近的人群，是重点防护对象，国家卫生健康委员会2018年印发的 《关于进一步加强流行性感冒防控工作的通知》（国卫疾控函〔2018〕254号）指出，高危人群的疫苗预防接种是防控重点，并首次针对医务人员疫苗接种提出了具体要求，医疗机构应该为医务人员免费接种。医务人员全员接种流感疫苗，不仅能保障医务人员职业健康、维持医疗系统正常运转，还能有效控制院内感染。
所以，看文的医护人员们，你们都接种流感疫苗了吗？
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接种效果评估
欧盟药品评价局和美国食品药品管理局的标准要求流感疫苗接种后：
（１）血凝素抑制（HI）抗体≥1:40；
（２）血清阳转率，即免疫接种前HI抗体＜1:10，免疫后HI抗体≥1:40，或免疫接种前HI抗体≥1:10， 免疫接种后HI抗体几何平均滴度（GMT）增长４倍及以上。
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接种时间
人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄、身体状况、疫苗抗原等因素有关。一般，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持６-８个月。 接种一年后血清抗体水平显著降低，所以，流感疫苗需要每年接种。
通常接种流感疫苗２-４周后，可产生具有保护水平的抗体。６-８月后抗体滴度开始衰减。虽然我国各地流感出现的高峰期及持续时间有一定差异，但是为了在流感高发季前获得免疫力，最好在10月前完成接种，如果之前没有接种的，整个流行季也可以接种，已经接种的不需要重复接种。
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接种部位及方法
流感疫苗的接种方式一般采用肌肉注射 （皮内注射制剂除外）。 成人和大于１岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗，６月龄至１岁婴幼儿的接种部位以大腿前外侧为最佳。因为血小板减 少症或其他出血性疾病患者在肌肉注射时可能发生出血危险，应采用皮下注射。
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禁忌症
对疫苗中所含任何成分主要包括、辅料、甲醛、裂解剂及抗生素过敏者，患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。
吉兰巴雷综合征。该病是一类免疫介导的急性炎性周围神经病，其病因复杂，与感染、疫苗接种、遗传、肿瘤等多种因素相关。上次接种流感疫苗后６周内出现吉兰巴雷综合征者，不是流感接种的禁忌证，但应特别注意，一旦发病要及时治疗。
鸡蛋过敏不是禁忌症。当前疫苗中的卵蛋白含量已大大低于国家标准，国外学者对于鸡蛋过敏者接种IIV或LATV的研究表明不会发生严重过敏反应，美国ACIP自2016年以来开始建议 对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。
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不良反应
接种流感疫苗是安全的，但也可能会出现不良反应。流感疫苗常见的副作用主要表现为局部反应和全身反应。
局部反应：接种部位红晕、 肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等。
全身反应：发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
不良反应通常都比较轻微，能在几天内自行消失，极少出现重度反应。研究表明四价和三价 灭活流感疫苗在安全性上没有差别，国产和进口流感疫苗相比安全性也无显著性差异。所以，接种者可以根据自己的实际情况选择合适的疫苗。
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其他预防措施
在接种疫苗之外，保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，勤洗手、均衡饮食、适量运动、充足休息，流感季避免出现在人群聚集的场所等都能起到一定预防流感的作用。
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12-17 特稿
