首页 » 早鸟快报 » 咨询 » 正文

糖尿病患者需要符合什么样的标准才减肥手术治疗?

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-12-24  来源:来自互联网  作者:来自互联网  浏览次数:347
导读

刚才讲了要肥胖或者超重,糖尿病患者如果瘦了就不要做手术了,体重指数是用来考量你适不适合做这个手术; 4. 减重手术对患者的年龄也有着明确的治疗范围,一般在18岁-65岁; 5. 减重手术可以改善…

一.年龄

年龄在16~65岁之间,你的年龄是适合的。小于这个年龄范围或大于这个年龄范围要进行全面的评估;

二.得病时间

病程不超过15年;

三.要看体重指数

刚才讲了要肥胖或者超重,糖尿病患者如果瘦了就不要做手术了,体重指数是用来考量你适不适合做这个手术;

还有一点,我们要化验看一看病人的胰岛功能如何,胰岛功能要有,这个通过C肽值的检查能够查出来。

袖状胃切除减肥手术:

袖状胃切除手术(LaparoscopicSleeveGastrectomy),袖状胃切除手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来,使胃部形成一个约150cc的小胃囊,大约可容纳4-5盎司的食物。它的好处是不需要在体内置入外来物,而且手术的减肥成效显著。

方法:顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦,沿胃长轴切除胃的大部,切除全部胃底,使残留的胃呈'香蕉状',容积在60-80ml左右

原理:减少胃容量,降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌

2型糖尿病患者手术适应证:

• 2型糖尿病患者仍存有一定的胰岛素分泌功能;

BMI≥32.5,建议积极手术;27.5≤BMI<32.5,推荐手术;25≤BMI<27.5,经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖,且至少符合2项代谢综合征组分,或存在合并症,慎重开展手术。

对于25≤BMI<27.5的病人,男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm及参考影像学检查提示中心型肥胖,经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。

建议手术年龄为16~65岁。对于年龄<16岁的病人,须经营养科及发育儿科等MDT讨论,综合评估可行性及风险,充分告知及知情同意后谨慎开展,不建议广泛推广;对于年龄>65岁病人应积极考虑其健康状况、合并疾病及治疗情况,行MDT讨论,充分评估心肺功能及手术耐受能力,知情同意后谨慎实施手术。

代谢综合征组分(国际糖尿病联盟定义)包括:

高三酰甘油(TG,空腹≥1.70 mmol/L);

低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch,男性空腹<1.03 mmol/L,女性空腹<1.29 mmol/L);

高血压(动脉收缩压≥130 mmHg或动脉舒张压≥85 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)。

——摘自《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)》

最后,朱小林副主任提醒缩胃减肥手术也并非人人适合。他建议:

1. 减重手术只可治疗2型糖尿病及肥胖症,不可治疗1型糖尿病;

2. 减重手术的减重效果非常明显,要求患者的BMI指数一定要超过国际标准数值范围;

3. 减重手术可以帮助患者恢复胰岛功能,这就要求患者的患病时间15年以内,胰岛功能未受到严重损害;

4. 减重手术对患者的年龄也有着明确的治疗范围,一般在18岁-65岁;

5. 减重手术可以改善和预防糖尿病并发症的产生,但对于患有严重并发症的人群则不适宜进行手术治疗;

 
 
免责声明
• 
本文为会员免费发布,仅代表发布者个人观点,本站未对其内容进行核实,请读者仅做参考,如若文中涉及有违公德、触犯法律的内容,一经发现,立即删除,作者需自行承担相应责任。涉及到版权或其他问题,请及时联系我们删除处理。