“医生，我检查出甲状腺有结节，是吃药还是开刀?”我很焦虑!
当得知甲状腺有结节的时候，很多患者都会紧张地发问，感觉自己肯定需要做手术!但是要知道，判断甲状腺结节是靠吃药还是开刀，其实主要依靠彩超!
彩超是发现甲状腺结节的重要捕手，结节去留的处置问题，彩超检查有优先“发言权”，而“发言”的依据则是依照彩超上一系列结果的描述;每一个医生根据彩超的初步判断，就能了解出某个甲状腺结节到底是否需要外科手术治疗。
而除了医生之外，每一个接受检查拿到报告单的患者更应该了解自己的彩超单上所描述的是什么意思，如甲状腺结节的数目、形态、边缘、大小、钙化、回声等彩超描述，分别代表着什么意思：
彩超单之“结节数目”
一般情况下，单发结节多见于甲状腺腺瘤、甲状腺癌;多发结节多见于结节性甲状腺肿，偶见于多发性腺瘤及多灶性恶性肿瘤。
彩超单之“结节形态”
从结节形态上，椭圆形、类圆形结节较多见，一般是良性结节，少部分为乳头状甲状腺癌、滤泡型甲状腺癌等;不规则形结节需警惕恶性的可能。
相对而言，恶性结节边界模糊较良性结节发生率增高。大小的动态变化对结节诊断具有一定的意义，所以甲状腺B超的定期随访很重要。
彩超单之“钙化”
钙化分为微钙化、粗钙化和边缘钙化。前者大多为砂粒体或髓样癌内部淀粉样沉积物继发的钙化和纤维化，而后二者一般是由营养不良引起的。微钙化多表现为点状强回声，可见于40%-61%的乳头状癌。但也可见于其他良性和恶性病变。
粗钙化多见于良性结节，尤其是结节性甲状腺肿。但在部分甲状腺乳头状癌中亦可出现。
边缘钙化指位于甲状腺结节边缘部位的钙化，常见于结节性甲状腺肿，常是良性结节的标志。但也见于乳头状癌和未分化癌。
彩超单之“回声”
1、结节周边回声正常多见于甲状腺瘤和甲状腺癌。
2、回声不正常多见于结节性甲状腺肿，可表现为回声增多、增粗、不均匀。
3、极低回声对诊断甲状腺癌的特异度极高(92.2%-94.3%)。
4、后方回声增强多见于囊性结节或甲状腺良性病变，衰减可由结节内大片钙化或恶性结节本身引起。
彩超单之“探测血流”
彩超还可以探测出甲状腺内的血流信号，用来判断甲状腺的血液供应情况。在彩超的图片上，血流信号是一些红色和蓝色的斑点
如果甲状腺彩超上布满红蓝色斑点，仿佛一片火海，说明甲状腺的血流异常丰富，医学上叫做「火海征」，这是甲亢患者的典型表现。
另外彩超还可以探测出结节的血流信号。恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。
彩超单之“TI-RADS”
「TI-RADS」是用来对甲状腺结节的恶性程度进行分级的系统，级别越高，结节越有可能是恶性的。具体的分级情况如下：0 级：没有结节(恶性可能性为 0%)，甲状腺正常或仅仅肿大的甲状腺;1 级：绝大多数情况为良性结节(恶性可能性为 0%～7%);2 级：部分可能良性结节(恶性可能性为 7%～23%);3 级：不能确定结节的良恶性(恶性可能性为 24%～50%);4 级：恶性可能比较大，可能性为 51%～90%，可行甲状腺穿刺活检来明确结节性质;5 级：高度怀疑为恶性，恶性可能性为 91%～100%，可考虑进行手术。
不过，虽然甲状腺彩超报告很重要，但想要单纯依靠一张报告就做出诊断是不可能的。在做出最终诊断之前，就诊者的年龄、性别、过去的疾病史、目前的症状等，都是临床医生要了解和收集的信息。所以如果发现自己的彩超报告有问题，不要胡思乱想，还是多问问医生吧!
