骨科医生也会得腰椎间盘突出症?

假如骨科医生得了腰突症，他是咋治疗的?

今天，我们就来邀请第二届全国骨科大夫科普大赛三等奖获得者、北京大学第三医院黄鑫大夫为我们分享一位特殊的患者，作为一名骨科医生，在患有腰突症之后是如何战胜疾病的，希望能够对广大腰突患者有所启发与帮助。

黄鑫大夫在科普大赛现场演讲

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首先要告诉大家，这是基于一个真实的故事。

某一天，骨科黄医生在手术结束后搬运病人，突然腰疼，串着腿也疼？ 凭借黄医生多年的临床经验，他心想，我的天哪，我不会得了腰椎间盘突出症了吧！？

黄医生自己给自己查了一个体！腿抬到30度就抬不起来了，一抬起来就疼的厉害。他心想，这下惨了，十有八九是腰椎间盘突出了！

可能大家会有所疑问：什么！？骨科医生也会腰椎间盘突出的吗！？

这是当然，骨科医生也是娘生的肉长的。国际权威期刊《新英格兰医学杂志》的研究表明，在大街上找100个没有腰腿痛的正常人做腰椎核磁检查，结果令人震惊：腰椎间盘膨出概率高达50%，突出的概率达到30% [1]。

这么多人腰椎间盘突出，为什么没这么多人有腰腿痛的症状呢？”

这是跟突出的程度是有关系的，当突出轻微时，可能不产生腰腿痛的症状，而当中重度突出压迫到脊神经时，才会引发腰部和下肢的放射性疼痛。

不同程度的突出，其治疗方式和预后都是不同的。

那么黄医生也查一个腰椎核磁吧，看看到底突出了多少？

这一查，果然突出了，但是不算严重。那么，作为一位骨科医生，他会怎么做呢？

黄医生复习了一下教科书，上面这么写的：腰椎间盘突出症，80%-90%可以保守治疗而愈！太好了，那么我们就按照教科书上的方法进行保守治疗吧！

首先黄医生吃了点消炎止疼的药物，他选择了第二代的药物，对胃的刺激小一些。

其次，黄医生决定请假回家卧床休息，这样做有助于减小间盘的压力，从而减轻神经的压迫。

经过两周的吃药卧床治疗，黄医生腰腿疼基本完全恢复了。黄医生心想，教科书果然没有骗我，没有枉费我学了这么多年。

然而故事到这就结束了吗？如果是童话故事往往到此就结束了，可是生活往往并不是这样的。

在这请大家思考一个问题，“腰椎间盘突出症好了”和“感冒好了”是一样的么？

感冒一旦好了就能完全恢复正常。然而对于腰椎间盘突出症，即使经过保守治疗后，症状消失了，但间盘突出仍然是存在的，间盘仍然是受损的。

因此保守治疗好了并不是一劳永逸的，自此以后仍然要注意保护腰部，否则一旦不注意，腰腿痛的症状会反复出现。

黄医生恢复到正常工作生活中，有一天值夜班的时候，只有黄医生自己在，没有办法只能自己去搬运患者，这个病人两百多斤，不搬也不行啊。就这一下，不好，腿又开始疼了，而且疼的比上次还要厉害。

黄医生又来拍了一个核磁，这次就没那么幸运了，是重度突出。见下图。

黄医生按照上次的方法，首先吃了点消炎止疼药物，不管用，同时也吃了营养神经的药物，也不太好使。

请假回家休息了三个月了，也不见好转。怎么办呢，是不是该考虑做手术了？

让一位骨科医生接受骨科手术，那这个手术指征，一定是把控的特别严格的。黄医生又翻开了教科书，教科书上关于手术指征是这么写的：

1. 重度疼痛，保守治疗三个月无效。

2. 反复发作，严重影响工作生活。

3. 出现进行性的肌肉力量下降，甚至影响到大小便功能。

黄医生勾了勾脚，发现力气有点减弱了。于是下定决心，接受手术治疗。

好在，目前有了非常好的微创技术，创伤小，恢复快，效果立竿见影。

手术很成功，黄医生很快就恢复了。腿抬高也不疼了，脚也不下垂了。这一次好转后，黄医生尤其注意了。

因为他知道手术治疗只是其中的一个环节。微创手术，只是将压迫神经的那部分突出间盘取出，解除压迫，并不能将腰椎间盘变回完全正常的模样，就像人老了不能变回年轻一样。因此呢，术后也是需要长期的保守治疗的。

那么黄医生是怎么保养的呢？

虽然作为一个骨科医生，整天的学术会议、长途飞机，经常得坐着，但黄医生不会让自己老坐着，他坐一个小时起来活动活动，不方便起来的时候，原地伸个懒腰也是可以的。

此外，黄医生尤其注意平时少弯腰，因为弯腰的时候，间盘受到的压力是最大的。

竟然得了所谓的“懒病”，还是偷点懒吧！搬病人搬重东西什么的，还是让别人来吧。

因为上半身的体重都压在间盘上，因此减轻体重，有利于减小间盘受到的压力。黄医生心想：我这个专家肚要是减没了，这个病自然也就好了。

等术后三个月恢复后，黄医生开始了腰背部肌肉的锻炼，通过游泳、小燕飞等方式。腰背部肌肉练得结实了，腰椎也会非常稳固。如果肌肉很松弛的话，腰椎就很容易再出问题。腰背部肌肉是我们最好的护腰，要是练好了，护腰可以全扔掉。

黄医生之前看了那么多的病人，只有当疾病发生在自己身上的时候，他才发现，原来腰椎间盘突出症是一种慢性病，是关乎一个人一生的疾病。

黄医生偶然读到了领导写的一篇小短文，叫《我的疾病观》，他觉得非常有道理，希望跟大家分享一下：

“这些年在和患者特别是年轻患者朋友们的交道中，我发现，疾病本身的痛苦仅仅是一部分，更多的问题是疾病给他们内心带来的恐惧，或者对未来生活的忧虑。”

“疾病就像是自己身上的伤疤，性格中的弱点一样，无论我是爱它还是恨它，它就是我身体的一部分，是我生命中的一部分”“ 真的用不着害怕疾病，它来了，就接受它，适应它，然后再一点点的改变自己，改变它。”[2]

最后，谨以此文，祝大家都有一个健康的腰部。

参考文献：

1. Jensen M C, Brantzawadzki M N, Obuchowski N, et al. Magnetic Resonance Imaging of the Lumbar Spine in People without Back Pain[J]. N Engl J Med, 1994, 331(2):69-73.

2. 韦峰《我的疾病观》

作者：北京大学第三医院疼痛医学中心 黄鑫 祝斌 刘凯茜

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一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准

作者简介

黄鑫，北京大学第三医院疼痛医学中心，主治医师，北京大学骨科博士。于北京积水潭医院创伤骨科、北京大学第三医院脊柱外科、疼痛医学中心系统学习工作九年。

主要研究方向为脊柱微创手术的数字化定位技术。担任中华医学会骨科分会微创外科学组青年委员，全国3D大赛技术专家委员会委员、评审专家。

祝斌，骨科学博士，副主任医师，副教授。北京大学第三医院疼痛医学中心主任助理,党支部书记。主要从事脊柱疾病的微创诊疗工作,五年来累计完成经皮脊柱内窥镜手术超过3000台，居于国内外前列。

兼任中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员会副主任委员，中国老年学与老年医学学会骨科分会微创学组副主任委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部微创外科学会委员、国际脊柱内镜外科学会(ISESS)第一届委员会委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员，中国医师协会脊柱疼痛微创专家委员会委员。

刘凯茜，北京大学医学部麻醉学专业研究生，兼职医学插画师、漫画作者，擅长公众平台运营、日语及多种运动项目。参与编绘多部医疗书籍及宣传手册。