家有早产宝宝是一件非常不容易的事，家长会有很多担忧，特别是孩子会如何成长，他们的神经系统发育是不是正常，有没有运动、语言、认知等方面发育迟缓，有没有心理和行为问题等等。
在天爱儿科的早产高危儿门诊，经常有早产宝宝的家长焦急地问我：“肖医生，为什么我的孩子6个月了，长得比朋友的6个月孩子差呢？”
我会安慰他们：“早产儿的情况比较特殊，出院后的早产儿需要综合管理。评估早产孩子的发育情况，要使用纠正胎龄，而不是孩子的实际月龄。”
为什么早产儿要纠正胎龄？
怀胎十月，应该是整整40周。但是早产宝宝还没有达到40周就提前出生了。因此我们在评估早产儿的发育水平时，应该把这一段提前出生的时间考虑进去。
使用纠正胎龄来评估早产儿，目的是将处于相同胚胎/胎儿发育阶段的孩子放在同一起跑线上来进行比较。
举个例子：
一个28周（提前了3个月）出生的早产儿，出生后6个月了，如果他不是提前3个月出生的话，现在才3个月而已。要让他会独坐、会翻身，达到足月出生的孩子6个月的发育水平，显然是不现实的。
因此我们需要纠正胎龄。
怎么为早产儿纠正胎龄？
记住两个重要的数据：出生日期和出生胎龄。
1、孩子出生那天的胎龄就是他的出生胎龄（周）。
2、计算纠正胎龄：纠正胎龄(月）= 实际月龄 -（40 - 出生胎龄）/ 4
举个例子：
一个28周出生的早产儿，现在实际月龄是6个月。
按照公式计算纠正胎龄是：6 -（40 - 28）/ 4 = 3月龄
几岁之前的早产儿要纠正胎龄？
2岁半以前。因为多数早产儿在这个时期已经追赶上了足月儿的发育水平。医生可能会对个别28周以前的超早产儿使用矫正胎龄至3岁。
如何评估早产儿的发育？
早产儿的家长可以使用纠正胎龄来对照孩子是否达到了以下美国儿科学会（AAP）列出的儿童神经系统发育的里程碑。（见文末）
通过神经发育里程碑，家长也能了解每个年龄阶段需要关注或孩子需要特别加强的方面。
同时美国儿科学会和我国2017年最新的早产儿保健工作规范规定，早产儿需要定期使用标准量表（如ASQ、Gesell量表等）进行发育筛查和诊断性评估。
一旦发现早产儿存在发育迟缓，需要及时干预，才能获得更好的结局。
需要家长们注意的两点：
1、神经发育里程碑只能为家长们提供简单的参考。
2、神经系统发育监测只是早产儿出院后长期管理的一个部分，专业的出院后早产儿综合管理保证孩子更好地成长。
比如，我会参考美国儿科学会和我国2017年最新的早产儿保健工作规范，为我管理的早产儿制定全方面的长期健康管理计划，包括喂养及营养指导、体格生长监测、定期发育筛查和诊断性评估、早产儿并发症管理、定期听力视力评估及生化指标监测、长期行为管理等。
也会联合神经康复科、呼吸科、耳鼻喉科、眼科、心理科等专科医生进行一站式综合管理，使这些早产儿的体格、运动、智力、语言、听力、视力、语言、行为发展达到最佳的水平。
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参考文献：
[1] The Bright Futures Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4rd edition.
[2] 早产儿保健工作规范. 国家卫生计生委, 2017. 2
[3] Preemie Milestones. HealthyChildren.org
