「来问」第 84期
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患者
男，26 岁，无过往病史
医生啊，我最近几个月总是洗头的时候脱发，感觉不正常，请帮我看看！
*出于隐私保护，此处不展示患者上传的照片
李志量
皮肤科主治医师
您好，感谢信任并付费咨询，图片已经看到了。
您这种脱发现象确实不正常，这种情况属于雄激素性脱发。
这种脱发类型里，有些人会表现出头顶部的毛发稀疏，也有些人可能会表现为前额发际线后移。
这种脱发发生的确切原因至今仍不清楚，正在研究当中；初步的研究发现，这种现象可能是由基因程序性调控，就好像基因决定我们的性别、身高和性格一样，特定的基因就决定了有些人到达特定的年龄会出现这种脱发现象。
雄激素性脱发在男性当中发生率特别高，高达 30% 的男性都可能会出现这种脱发。
这种情况对人的身体健康没有任何影响，不影响内脏器官的健康。如果觉得影响美观，可以进行干预治疗。
目前医学上没有办法能够根治这种情况，合理科学的治疗可以缓解这种脱发的症状，持久的用药可以维持发量、促进头发生长。
治疗上目前科学研究证实有效的只有三个方法：
一是外用 5% 米 * 地尔，它可以起到促进毛发生长的作用。
这个药的使用方法和注意事项，严格参考说明书来使用就可以了，上面写得详细好懂。它起效很慢，大约连续用四个月才会起效。起效之后可以长期使用，不必停药。
这个药总体上是非常安全的，出现刺激性皮炎、血压变化等副作用的几率非常低，可以放心使用。跟下面的口服药联合使用，可以增强疗效。
二是口服非 * 雄胺（一片是 1mg 规格），每天一次，一次一片。
这个药物总体上很安全，只是注意在备孕期不能服用。非 * 雄胺起效很慢，3 个月起效。
连续观察两年，大约 2/3 的人可以有新毛发长出来，但很难恢复到完全正常。另外 1/3 可以维持现状不继续进展，有 1% 没有效果继续脱发。
如果效果满意，可以长期口服，一旦停药，就会继续脱发，一般建议连续口服三年，然后减量长期服用（隔天一片），与外用米诺地尔同时进行可以增强疗效。
第三种方法是毛发移植。
国内若干大型医院可以开展这个项目，但它毕竟是一种手术治疗，存在一定的风险，需要与医生这个详细沟通之后，再决定是否做这个治疗。
毛发移植一般与口服非 * 雄胺、外用米 * 地尔同时进行，这样可能达到更好的疗效。
这种脱发现象跟日常的生活习惯和饮食习惯是没有关系的，所以在日常的生活当中，不需要改变您以前的生活习惯，也没有特别的注意事项，维持您以前的生活习惯，正常生活、正常饮食、正常工作就可以了。
希望上述建议对您有所帮助。有其他问题，欢迎继续追问。
患者
男，26 岁，无过往病史
洗头的时候对洗发水有什么要求吗？好怕秃顶了！这药是要用一辈子嘛？
李志量
皮肤科主治医师
没有具体要求，各种洗发水都可以用。
按您现在的情况，如果是不采取任何的治疗措施，确实有可能会秃顶。从现在开始，采取治疗措施，就能尽量避免秃顶。
用药也并不是必须要用一辈子，只要您自己不在意头发的美观了，就可以随时停药。
上述药物，在用药期间会避免进一步脱发，同时维持生发。停药后，脱发情况就会沿着以往的速度继续下去。
所以您想维持长久的生发，需要一直用药，不需要停药。
有些人到了 40 岁左右家庭、事业都稳定了，头发的外观也就不会那么重要了，就可以停药了。
我接触的不少朋友都是在二三十岁找对象、事业发展的关键几年坚持治疗，一切都稳定了也就无所谓了，当然一直用下去也是可以的。
目前没有研究证实这药对肝、肾等内脏器官有损害。
*注 1：问答过程内容信息量较多，篇幅较长，本次呈现有所删减。
*注 2：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
这年头，脱发对形象带来的影响太直接了，甚至相亲时发量问题都会成为一个阻碍。
如果你掉发严重、发际线上移、头发变细软或稀疏……都要留意是否脱发已经找上门来。
目前来说，通过医学手段还是能有效干预脱发问题，就看大家积不积极去面对。
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本期科学审核 蔡晴
皮肤科主治医师
责编猴鸽
作者 李志量
