48岁的丁先生是一名自由职业者，前不久他感觉自己腰部有点疼痛，因为当时感觉不是特别强烈，所以他也没有太过在意。甚至还一度认为是自己搬家时候用力过度，扭伤了腰部所致。

但一个月后，丁先生腰部的疼痛感越发严重，他不得不来到当地骨科医院检查。起初，医生先让丁先生拍摄了腰部CT，CT结果显示丁先生脊椎多处出现骨质破坏、骨折等情况。医生凭借多年的临床经验，立即让丁先生进行了肿瘤标志物组合的相关检查。结果果然不出所料，在肿瘤标志物组合检查中有一项叫做癌胚抗原的指标，严重超过正常范围。

最终在经过多项检查之后，丁先生被确诊为肺腺癌晚期，并不是简简单单的腰痛。

肺癌是我国第一大癌症！

据全国肿瘤登记中心收集的2014年恶性肿瘤登记资料，肺癌位居全国发病首位，每年发病78.1万人；全国恶性肿瘤死亡第一位还是肺癌，每年死亡约62.6万人。特别是从45岁开始，肺癌的发病率呈直线上升趋势，所以这部分人群更要注重筛查，定期体检。

肺癌的病因

截止目前为止，引发肺癌的病因尚不明确，致病因素主要包括吸烟、职业环境、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。

1、吸烟

2015年，央视新闻频道曾报道，韩国 KBS 电视台公开了一段肺部内窥镜记录下的影像片段。经验丰富的胸外科医生，只需看一眼镜下肺的颜色，就大致能判断患者的烟龄有多长。

通过高清摄像头，我们来对比一下非吸烟者、15年烟龄者和30年烟龄者的肺部。在视频中我们可以清晰的看到，非吸烟者的肺呈现鲜明的淡红色，充满生气。

而15年烟龄者的肺部，布满了大块黑色的斑点。

30年烟龄者的肺部，看起来就像被泼上墨汁一样，而这些黑色物质就是致癌物质。

吸烟不仅会诱发基因恶性突变，更可怕的是，烟草烟雾中的化合物和有害物质还会加速基因的损伤和阻止基因的修复，从而诱发癌症。

不仅是吸烟，二手烟、三手烟同样会增加患肺癌的风险。一项meta分析综合十多项有关被动吸烟的资料显示，非吸烟者的妻子因为丈夫吸烟而患肺癌的危险性增加30%。

2、职业接触

除了职业工作环境中存在的石棉、砷、铬、煤焦油、甲醛等致癌因子，还要注意油烟环境。

据相关调查显示，烹调时室内无除油烟设备的女性肺癌危险度比室内无或少油烟雾的女性高约60%。

煤气、液化气等释放的一氧化塘、二氧化碳等有害气体，烹饪产生的油烟等都会危害肺部健康。

所以，平时做饭要尽量保持厨房通风换气，油烟机一定要选择效果好一点的，炒完菜之后等油烟机开一段时间后再关。

3、肺部病史

如肺结核、支气管扩张、病毒感染、慢性肺部疾病等都会增加肺癌发生的危险性。

肺癌的症状

• 如果是肺部原发性肿瘤引起的，那症状主要有咳嗽、咯血、呼吸困难、发热等；
• 如果是肿瘤转移到其他器官，会引起骨痛、胸痛、声音嘶哑、胸水、头痛等症状；

就像丁先生一样，平时身体很健康，既没有咳嗽也没有感到呼吸困难，除了腰痛再没有其余不良症状，整个人看起来也很精神。根本没人相信他是一名晚期癌症患者，但结局往往总是出人意料。

肺癌的治疗

目前对于肺癌常见的治疗方式有靶向治疗和放化疗。

靶向治疗是通过对肿瘤组织进行基因检测，如EGFR基因突变、ALK与ROS1基因融合监测等，来确定是否发生基因突变，如果有发生对应药物的基因突变，即可服用靶向药来抑制肿瘤细胞生长，从而延长患者的生存期。

肺癌的预防

• 戒烟是第一步，同时也要避免被动吸烟；
• 多吃蔬菜水果，适当运动增加抵抗力；
• 定期体检，如果以前经常抽烟的人群可以针对肺部做针对性的检查；
• 远离致癌物，避免直接接触致癌物；

和丁先生有相同遭遇的人还有很多，大多数刚开始都是以为只是腰痛、膝盖痛、头痛等。殊不知，早已被癌盯上了，这也是为什么肺癌死亡率高的原因之一。

大部分患者在中期或者早期并没有表现出明显的症状，甚至到了晚期，身体都还感觉非常的健康，要不是疼的忍不住，可能也不会去医院检查。

这也再一次给我们敲响了警钟！定期体检非常重要，很多早期癌症都是通过早期体检的时候发现的。早发现，早治疗，才能增加治愈的可能性。

【参考资料】

[1] 2016-11-29健康时报新闻版《一天一包烟 一年150个基因突变》

[2] 王丽. 中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）解读.《 世界临床药物 》，2015

[3] 史张，张雪凤，蒋涛，影像组学在肺癌精准诊疗中的研究进屐[J].中国肺癌杂志，2019(06):385-388.

[4] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates ofincidence andmortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA CancerJ Clin. 2018 Nov,68(6): 394-424.

[5] Chinese guidelines for diagnosis and treatment of primary lung cancer 2018(English version)[J]. Chin J Cancer Res,2019,31(1):1-28