文 / 首都医科大学宣武医院药学部王海莲
编 / 吴施楠
【搜狐健康】35岁的张女士已经结婚十年，眼见着很多朋友都做了妈妈，自己却因为有着多年的癫痫病史，一直在服用抗癫痫药，并不敢要宝宝。服用抗癫痫药能怀孕吗？能生出健康的宝宝吗？带着担心与疑虑，她走进了用药咨询室。
张女士详细讲述了她的患病经历：5岁之前一切正常，因一次高热得了癫痫，从那之后，一直在服用抗癫痫药物。小时候癫痫发作得比较频繁，记忆中不是在看病就是在吃药。近年来除了癫痫偶尔发作，大多数时间都和其他人一样。
听过张女士的自述后，我们可以看出，张女士一直在坚持服药，而且病情控制得不错。虽然她在服用抗癫痫药物，但是并不影响正常受孕，具体情况可以根据她服用的药物以及癫痫发作的频率再结合医嘱来判断。
不过，张女士担心的是，她目前正在服用丙戊酸钠，怕引起胎儿畸形。虽然最近几年很少癫痫发作，上次复查脑电图的结果也正常。但几次咨询医生是否可以停药，医生都说不可以。
张女士的担心是有必要的。服用丙戊酸钠时受孕，的确有可能引发胎儿发生神经管缺损、脊柱裂、泌尿生殖系统先天畸形的概率相对较高，美国食品药品管理局（FDA）发布，此药对后代的智力发育也会造成影响，应谨慎权衡效益及风险。为了宝宝的健康，在服用丙戊酸钠期间，应采取有效的避孕措施。在准备怀孕前，应保证至少最近半年无癫痫发作。
好在张女士最近两年癫痫无发作，且脑电图正常，可以考虑逐步停药，但还是要和她的癫痫专科医生讨论，是遵照医嘱正确减药，还是调整治疗方案，更换为对胎儿影响小的抗癫痫药。
经过详细的解释和分析，张女士放下了心中的用药顾虑，也了解了下一步应该如何去做。
看过了张女士的备孕经历，我们也要给正在计划怀孕癫痫女性提个醒。
特别要注意的是，在没有得到医生的允许之前，癫痫患者不可为了备孕而擅自停药。很多癫痫女性患者认为，怀孕后停服抗癫痫药物就可以完全避免药物对宝宝造成的影响，这绝对是错误的。
癫痫发作对孕妈妈和宝宝的影响，远大于抗癫痫药物的影响。癫痫发作有可能会造成对胎儿的物理伤害、胎儿宫内缺氧甚至死亡。因此如果癫痫未能得到有效控制，在孕期仍需要继续服用抗癫痫药物。也就是说，孕期也要服用药物控制癫痫发作，否则癫痫发作的伤害远大于药物。
计划怀孕的癫痫患者需要注意以下四点：
1、计划怀孕的癫痫患者，所有抗癫痫药的用药调整最好在受孕前完成；
2、尽量在癫痫发作控制稳定后开始备孕；
3、尽可能避免使用丙戊酸、苯巴比妥等药物；尽量将抗癫痫药调整到单药治疗的最低有效剂量；
4、应向癫痫专科医生、产科医生或者药师进行孕前咨询。
对于已经怀孕的癫痫患者，除定期进行产科检查外，还应定期就诊于癫痫专科医生。医生会根据临床发作情况及时调整抗癫痫药的剂量，尽量减少和避免癫痫发作。
在妊娠16-20周时应该对胎儿进行详细的超声波检查，确认胎儿心脏功能，神经管功能发育良好。减少焦虑等不良情绪对孕期保健也有重要作用。
