二孩政策放开已三年余，选择再当一次妈妈是大多数女性的愿望。但妊娠期各种疾病的用药选择困扰着各位准妈妈和准爸爸，因为这将关乎着妈妈和宝宝两个人的健康。
孕早期，很多妇女会出现恶心和呕吐反应，频繁的恶心呕吐不仅使孕妇无法正常的摄取必须的营养，还可能引起失水和电解质紊乱。于是，德国的格兰泰集团在二十世纪五十年代向欧洲市场投放了一种可以显著抑制孕妇妊娠反应（呕吐）的药物--沙利度胺（反应停），不到一年的时间，沙利度胺风靡全球。然而仅过了10年时间，欧洲的医生发现畸形婴儿的出生率明显上升，这些畸形表现为四肢畸形、腭裂、盲聋或者内脏畸形，他们被称为“海豹儿”。
近年来，除了“海豹儿”的增多，还有很多准妈妈和胎儿深受“己烯雌酚”的危害，此类药害事件在各地屡见不鲜。己烯雌酚虽有安胎和避孕作用，但也可导致胎儿发育异常。调查结果表明，服用过己烯雌酚的人生下的女孩，其阴道和宫颈细胞都有不同程度的病变；胎儿期接触过己烯雌酚的妇女，年龄到24岁时患本病的累积危险性是0.14%～1.4%。还有相当多的人有子宫颈和阴道的良性组织改变，称为腺瘤病。
由此可见，正确了解药物对不同妊娠阶段胎儿的影响至关重要。
妊娠期用药原则：1.应在医生指导下用药，不要自行服用药物。2.用药需有明确指征，避免不必要的用药。3.尽量避免使用不良反应尚未明确的药物。4.新药和老药同样有效时应选用老药。因为新药多未经药物对胎儿及新生儿影响的充分验证，故对新药的使用更谨慎。5.妊娠早期是胚胎器官形成期，使用药物应权衡利弊。
此外，还可参照美国食品和药品管理局（FDA）对妊娠期药物危险等级划分（A、B、C、D、X5级），选择对胎儿影响最小的药物。A级：在设对照组的药物研究中，妊娠最初3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害迹象(并且也没有在其后6个月，具有危害性的证据)。这类药物对胎儿的影响甚微。A级已证实此类药物对胎儿没有不良影响，是最安全的一类。B级：在动物研究中，未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物试验中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠最初3个月的妇女中得到证实(也没有在其后6个月具有危害性的证据)。B级为动物实验及在人类未证实对胎儿有危害，动物实验说明对胎畜无危害，但没有对人类的充分研究的报道。C级：动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或妊胎死亡等)，或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。C级为对动物及人均无充分研究;或对动物胎畜有不良影响，但没有对人类的观察报道。这类药物临床选用最困难。D级：有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益(如使用该药来挽救孕妇的生命，或治疗用其它较安全的药物无效的严重疾病)。D级为对胎儿有危害的迹象，但治疗孕妇疾病的效益明显超出这些危害，如抗癫痫药苯妥英钠。X级：对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的病人。X级为已证实对胎儿有危害，妊娠期禁用的药物。
看完以上药物科普，你知道如何选择了吗？（张涛）
【编辑：贾正鹏】
