走出熟悉的城市，跳出两点一线的生活，你会发现，远方，还有个更精彩的世界值得你去眺望。旅游，想必大家都很向往去西北住一住蒙古包，喝一碗奶茶，站在一望无际的大草原上，望着成群的牛羊在草地上悠闲地漫着步吃着草，一只只肥壮可爱，让人忍不住想与之亲近。可是，在包虫病流行区游玩或与狗狗玩耍时，存在许多的隐患值得我们注意。
接下来由科普导游宣宣带大家认识的是细粒棘球蚴病（包虫病）。
一、什么是包虫病？
包虫病是棘球蚴病的俗称，是由棘球绦虫的幼虫寄生于人体组织器官所致的人兽共患寄生虫病。全球能感染人的棘球绦虫有4种，我国主要有细粒棘球绦虫幼虫引起囊型包虫病和多房棘球绦虫幼虫引起泡型包虫病，且以囊型包虫病多见。
图1.右肺囊肿切除后病理镜下见散在多个原头节（HE染色，×100)
二、包虫病的流行地区有哪些?
棘球蚴病地域分布广泛，畜牧业发达的地方往往是此病流行区，现已成为全球性的公共卫生问题。我国包虫病高发流行区主要集中在高山草甸地区及气候寒冷、干旱少雨的牧区及半农半牧区，新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、和四川7省（自治区）是本病的疫源地和流行区。陕西、河北、山西、黑龙江、吉林、北京、辽宁、河南、山东、安徽、湖北、广东、湖南、江苏、上海、重庆、贵州、云南和江西等19个省（市、区）有输入病例或本地感染病例，但未发现本病的生活史循环。
三、包虫的生活史是怎样的？
包虫终宿主是犬、狼、狐等肉食动物，羊、牛、猪和啮齿类兔形目等食草动物及人是中间宿主。棘球蚴为包虫的幼虫，在中间宿主体内，棘球绦虫成虫寄生在终宿主肠道内，成虫随粪便排出虫卵和孕节，可污染动物皮毛和周围的环境，包括牧场、畜舍、蔬菜、土壤及水源等。当中间宿主误食虫卵和孕节后，幼虫在其肠内孵出，并经肠壁随血循环进入肝、肺等器官，发育成棘球蚴。犬、狼、狐等终宿主吃了感染棘球蚴的中间宿主病变脏器后，棘球蚴在体内发育为成虫，从而完成整个生活周期。
四、传播与感染方式有哪些？
感染棘球绦虫后排出含虫卵或孕节粪便的犬是本病的主要传染源，狼、狐、豺等虽也为终宿主，但作为传染源的意义不大。在流行区的羊、牛群中常有包虫病存在，而居民常以羊或牛等其它家畜内脏喂家犬，使犬有吞食包虫囊肿（棘球蚴）的机会，感染常较严重，包虫病常以犬和羊、牛家畜之间循环传播为特点。人的感染方式主要是：①与犬密切接触，挤奶、放牧、剪毛等过程其皮毛上虫卵污染手指后经口直接感染；②家犬粪中虫卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共饮同一水源，可造成间接感染；③在干旱多风地区，虫卵随风飘扬，吸入含虫卵的空气飞沫、灰尘也可经呼吸道感染。人与人之间，羊、牛之间不会直接传染。
五、人体包虫病如何诊断与治疗?
诊断：首先应询问病史，了解病人是否在流行区居住或旅游史，以及与犬、牛、羊等动物和皮毛接触史对诊断有一定参考价值。X线、B超、CT、MR及同位素扫描等检查能检测出包虫病的各种病理形态影像。但确诊应以病原学结果为依据，即手术取出棘球蚴，或从痰、胸膜积液、腹水及尿中检获棘球蚴的碎片、原头蚴或生发囊等。
临床表现：棘球蚴可寄生在人体任何部位，可同时累及多个器官。在肝脏可见肝区疼痛，在肺可出现呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状，在颅脑则引起头痛、呕吐甚至癫痫等，骨棘球蚴常发生于骨盆、椎体的中心和长骨的干骺端、可破坏骨质，易造成骨折或骨碎裂。本病主要以慢性消耗为主，往往使患者丧失劳动能力。（《重要寄生虫病诊治指南》P98）
治疗：手术是首选治疗方法，术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢，以免造成过敏性休克或继发感染。阿苯达唑、吡喹酮和甲苯达唑等药物对于早期体积较小的棘球蚴病均有一定的疗效。
图2.胸部X线示右肺上叶一孤立性囊性包块影、图3.胸部CT示右肺上叶背段可见类圆形囊性低密度包块影
六、如何预防和控制包虫病？
包虫病是可以预防控制的，对于绝大多数城市居民来说，遭遇这些疾病的机会微乎其微。但是，对你的宠物，尤其是犬，每年进行药物驱虫也是非常有必要的，这不但会完全切断棘球绦虫传播的可能，更可以预防其他各类寄生虫病的发生，保障它和你的健康。除定期驱虫外，其它措施包括切勿喂未煮熟的牛、羊及病变的动物内脏给狗吃。对病畜内脏应焚烧或挖坑深埋，从事屠宰业、牧民和狩猎户等高风险人群在生产和生活中要加强个人防护，不喝生水，不吃生食。儿童应避免与狗密切接触，严防病从口入，做到饭前洗手，讲究卫生管住口。
注：图1图2图3图片均来源于[1]龚志红,徐芸,刘克星,戴坤教,曾小军,宁安,谢慧群,祁爱民,黄成坚,涂永红,徐晶,高祖禄,姜唯声.江西省本地儿童肺细粒棘球蚴感染1例报告分析[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2019,37(02):228-231.其它图片均来源于网络
《寻虫系列》指导老师：姜唯声、谢曙英、罗安琪
图/文：龚志红
编辑：谌俊江
统 筹：张晶 审核：李银才
江西省寄生虫病防治研究所
寄生虫病检验检测中心
寄生虫病的专项检测包括：
1、免疫学检测：血吸虫抗体；肝吸虫抗体、肺吸虫抗体；囊虫抗体；弓形 虫抗体曼氏裂头蚴抗体；广州管圆线虫抗体、旋毛虫、包虫抗体、丝虫抗体检测
2、各种寄生虫病的病原学检测、少 见、罕见寄生虫虫种鉴别与鉴定
3、临床寄生虫感染的病理切片读片
4、血涂片骨髓片读片：疟原虫、巴贝斯原虫、微丝蚴
5、粪便查肠道蠕虫卵；粪便查原虫；脑脊液、痰液、浆膜腔积液查虫卵等
检测时间：周一到周五
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