医学科普|儿童脑肿瘤:力争早发现,早治疗!

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-02-08  来源:来自互联网  作者:来自互联网  浏览次数:456
导读

手术治疗是多数儿童中枢神经系统肿瘤的首选治疗方法,高度恶性肿瘤辅以术后放疗和化疗。手术治疗是大部分儿童中枢神经系统肿瘤的最直接、最有效的治疗方式,可能的情况下手术尽可能将肿瘤全切除,缓解颅内压增高;解除脑脊…

(孟国路,主任医师 ,研究生导师,中国医师协会肿瘤分会青年委员会副主任委员,北京市科技新星。1996年本科毕业于北京大学医学部,2004年毕业于首都医科大学附属北京天坛医院获得神经外科博士学位。1996~2017年就职于首都医科大学附属北京天坛医院,历任住院医师至主任医师。2018至今就职于首都医科大学宣武医院小儿神经外科中心。如果需要帮助,请直接联系我,或直接看我的门诊:周一上午,周三上午。因为特殊原因引起的门诊时间变动,请关注医院官方消息)

家长和临床医生应提高对儿童颅内肿瘤的认识,避免延误诊断或漏诊。尽量做到早诊断、早治疗。为小儿脑肿瘤患者争取一个更好的治疗结果。

临床表现

儿童颅内肿瘤容易发生于幕下第四脑室、小脑等部位。容易出现脑积水。可能出现头痛、头晕和呕吐为主的临床表现。小儿患脑肿瘤后,通常很难正确表述其不舒服的具体症状, 很多时候也不能配合医生的检查。对于体格检查,特别是神经系统查体,多数不能合作。由于儿童脑肿瘤发病部位的特点,局灶性的神经系统定位体征较少,简单的说就是很少出现偏瘫、偏侧感觉障碍等症状。同时儿童颅骨发育尚不完全,前囟门1岁半之内可能尚未闭合,对于颅内压力增高的代偿能力较成人强,往往容易掩盖因为脑肿瘤引起的颅内压力增高症状。

检查方法

小儿脑肿瘤最重要的检查手段是头颅MRI和CT,可以准确地确定脑肿瘤的部位、范围、大小、与周围结构的解剖关系和初步确定肿瘤的性质。对判断肿瘤的起源、分期、分级和指导治疗方案有重要意义。

治疗方法

手术治疗是多数儿童中枢神经系统肿瘤的首选治疗方法,高度恶性肿瘤辅以术后放疗和化疗。手术治疗是大部分儿童中枢神经系统肿瘤的最直接、最有效的治疗方式,可能的情况下手术尽可能将肿瘤全切除,缓解颅内压增高;解除脑脊液循环梗阻;解除肿瘤对主要功能结构的压迫;明确肿瘤的病理类型;为今后可能的放化疗提供条件和赢得时间。

病情简介

这是一例孟国路主任手术的病人。

6岁女孩左眼失明一个月,右眼接近失明,就诊于宣武医院小儿神经外科中心,发现鞍区巨大畸胎瘤,经孟国路主任医师团队的紧急救治,全切除肿瘤,术前失明的一侧视力重现光明,右眼视力大幅度恢复,病儿恢复正常生活,肿瘤得到治愈。

术前MRI

术后MRI

患儿术后恢复良好

另一个令人遗憾的患者是一个17岁的少年,来到孟国路主任的门诊就诊时,已经瘫痪了。这个孩子十几年前发现小脑肿瘤,当时在当地医院仅仅做了脑室腹腔分流手术,之后一直用中草药治疗。十几年后,病人已经不能行走,双目失明,双手严重震颤,言语含糊不清。这种情况下,肿瘤可以切除,切除肿瘤能够延长病人的生命,但是病人受损的神经系统功能却不能恢复了。神经系统很多功能就像是无数弓弦,经过十几年的牵拉,断了就很难再恢复了。病人父母听到病儿视力不能恢复,拒绝了医生的手术建议。看着病人佝偻离去的身影,不禁让人扼腕叹息。如果当初尽早手术,结局可能完全不同,甚至有可能治愈。

 
 
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