打嗝有苦味、上腹部持续烧灼样疼痛、恶心呕吐，治疗胃痛的药也吃了不少，却迟迟不见好，这是怎么回事呢？
最近，河南省医药院附属医院胃肠科门诊来了这样一位患者。她自述胃部不适，买了些药吃一点用也没有。患者五年前因胃溃疡连续吃过近一年的药，症状控制以后慢慢改为食疗，日常饮食比较清淡易消化。这两年患者感觉到胃里好得差不多了，饮食不再特别注意。
在查看患者所买药物时，胃肠科闫强主任细心地发现，患者买的多为抑酸药，也就是治疗胃病常见的药物。按理说，既然胃部不适，吃这些药是可以暂时缓解症状的。为什么患者吃完还是很难受呢？闫主任做好病情记录，考虑并不是一般的胃病，合并烧心痛症状来看，应该是反流导致。
经过胃镜检查，患者胃部可见明显胆汁混合十二指肠液滞留。另外还可见胃粘膜充血，色泽鲜红；食管部位也可见炎症表现，考虑合并有胃食管反流。
如果发生胃功能失调，幽门功能不全、消化性溃疡、胃部手术或胆道疾病等， 胆汁可能会反流入胃。由于胆汁呈碱性，会破坏胃里的酸性环境，所以反流易造成胃粘膜损伤。由于胆汁反流的治疗原则是对因治疗，所以不能当做寻常胃病来治。这也导致了平时“对付”一般胃病的药物对它无效。。
闫强主任根据面诊情况和内镜检查单，考虑患者是由于胃功能失调导致的胆汁反流。由于贲门功能略有受损，胃内容物甚至胆汁会反流入食管，造成患者整个胸腔部位都有烧心症状。
闫主任接诊胆汁反流性胃炎患者
闫主任根据患者情况为她制定了个性化的治疗方案，同时，一定要保持清淡饮食。高油高脂食物不仅会加重胃的负担，还会促进胆汁分泌。
药物治疗一周后，主任回访，患者表示不适症状已经大有缓解。尤其是痛苦的烧心症状，用药三天后疼痛就变成小范围的隐痛。患者表示会按照主任的安排继续用药。
闫主任说：“胆汁反流性胃炎易复发，如果长期刺激胃粘膜，造成黏膜萎缩、肠化甚至不典型增生，就可能有癌变的风险。一定要按医嘱用药，防止胃粘膜进一步损伤。”
河南省医药科学研究院附属医院，专注胃肠疾病诊疗。科内拥有数名专业医生和多种诊疗、康复设备，专业治疗各种胃肠道疑难疾病。电话：0371-65311720，节假日无休。
